Уплотнение паренхимы поджелудочной железы что это такое

Чаще всего поражения органа наблюдаются в пожилом возрасте, когда у человека есть ряд сопутствующих болезней сердца, печени и желудка, нарушен обмен веществ. Эти обстоятельства приводят к нарушению гомеостаза, сбою в работе поджелудочной железы и изменению ее структуры.

Причины

Уплотнения могут свидетельствовать о панкреатите, сахарном диабете, онкологических образованиях доброкачественного или злокачественного характера.

Часто причиной поражения поджелудочной железы является сопутствующая патология печени и желчевыводящих путей. Это приводит к нарушению выработки пищеварительного секрета и инсулина.

Другие причины уплотнения поджелудочной железы:

  • последствия проведенных операций;
  • врожденные аномалии органа, сопровождающиеся его замедленным ростом или атрофией;
  • естественный процесс старения;
  • участки фиброза после перенесенного воспаления;
  • аллергия.

Симптомы

Уплотнение в поджелудочной железе подразумевает образование в ней соединительной ткани. Это сопровождается нарушениями микроциркуляции, лимфообращения и обмена веществ. Поэтому уплотненная железа не может вырабатывать панкреатический сок и инсулин в необходимом количестве, возможно развитие сахарного диабета и аллергии.

Такие же изменения вероятны при замене железистых клеток жировыми образованиями. Это характерно для липоматоза. Если такие нарушения происходят локально, то ярких клинических признаков не будет. Но при массированных жировых скоплениях в тканях железы возникают боли в животе и нарушается стул.

Общими симптомами патологии являются следующие проявления:

  • боли ноющего характера в левом подреберье;
  • поносы, чередующиеся с запорами;
  • слабость;
  • потеря массы тела;
  • пониженный психоэмоциональный фон;
  • нарушения сна;
  • колебания уровня сахара в крови.

Уплотнение тканей органа часто является следствием перенесенного острого воспаления. Для него характерны сильные боли в левом подреберье, тошнота, рвота. Отмечается снижение артериального давления, тахикардия. Нередко требуется неотложная медицинская помощь.

При отсутствии адекватного лечения процесс переходит в хроническую фазу. Периоды обострения чередуются с ремиссиями. Ухудшение провоцируется нарушениями в питании, физическими и нервными перегрузками.

Диффузные уплотнения поджелудочной железы становятся стойкими, создавая ощущение постоянного дискомфорта в области живота и проблемы со стулом.

Какой врач лечит уплотнение поджелудочной железы?

Участковый педиатр или терапевт — первичное звено, пройти которое нужно для постановки предварительного диагноза. Эти специалисты, осмотрев пациента, дадут направления на лабораторные анализы и УЗИ. С полученными результатами человек пойдет на консультацию к гастроэнтерологу, а при необходимости — к онкологу. Они определят дальнейшую врачебную тактику и назначат лечение.

Диагностика

Проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • тщательный сбор анамнеза;
  • внимательный осмотр пациента;
  • лабораторное обследование;
  • использование инструментальных методов.

Основным способом диагностики является УЗИ. Оно позволяет выявить наличие уплотнения и степень его выраженности. Специалист также определяет размер органа и четкость его контуров. Это важно для исключения опухоли или растущей кисты, что требует экстренного вмешательства хирурга-онколога.

При раковых образованиях уплотнение тканей более выражено, чем при кистах или липомах. Подробнее о раке поджелудочной железы →

При остром панкреатите любой этиологии изменяется вся ткань поджелудочной железы. Орган становится больше, контуры утрачивают четкость, специалист определяет участки кровоизлияний и некроза.

При хроническом процессе железа имеет нормальный или уменьшенный размер и неровные очертания. Постепенно формируются очаги фиброзного уплотнения. Также возможно формирование кист и кальцинатов.

При образовании жировых скоплений размеры железы также соответствуют норме, плотность умеренно усилена в определенных участках. На фоне естественной возрастной дегенерации железа уменьшается в размерах, плотность ее может быть разной.

Терапия

Лечение уплотнения поджелудочной железы зависит от причины, которая привела к этому патологическому состоянию. Поэтому так важна постановка правильного диагноза.

Объем и характер необходимых лечебных мероприятий определяет лечащий доктор исходя из состояния пациента и данных обследования.

При остром воспалительном процессе часто требуется оказание интенсивной терапии. Обязательным является голодание. Оно уменьшает синтез пищеварительных ферментов и способствует затиханию процесса. Также для этих целей используются Контрикал, Трасилол.

Еще показаны следующие группы фармакологических препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис)— для снятия болевого синдрома, воспаления, снижения температуры;
  • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) — для расслабления напряженных протоков поджелудочной железы, что способствует оттоку ферментов в кишечник;
  • антимикробные средства (при присоединении инфекции).

Местно при остром панкреатите применяются холодные компрессы на область левого подреберья. Это способствует уменьшению выработки пищеварительных ферментов и облегчает состояние пациента.

Уплотненная поджелудочная железа является причиной недостаточной выработки пищеварительных ферментов. Вследствие этого происходят выраженные нарушения переваривания и всасывания питательных веществ в кишечнике, что приводит к опасному для жизни ухудшению состояния. Поэтому пациенту проводят инфузионную терапию, вводя белковые растворы, витамины и анаболики.

При необходимости коррекции уровня глюкозы в крови специалисты рассчитывают дозы инсулина и назначают соответствующую диету. Хронический процесс требует курсовой заместительной ферментативной терапии (Фестал, Мезим) на фоне щадящего питания.

Читайте также:  Таблетки для нормализации работы желудка и кишечника

Хороший эффект оказывают антиоксиданты (Мексидол, Оксилик), но они играют лишь вспомогательную роль. При запущенных вариантах уплотнений органа необходимо операция.

Пациент должен быть предупрежден о длительной реабилитации и необходимости изменения образа жизни. Большое значение имеет правильное питание, которое поможет отрегулировать диетолог или лечащий специалист.

Профилактика

Диффузное уплотнение в поджелудочной железе можно предупредить. Для этого нужно следовать простым рекомендациям:

  • будущая мать должна заботиться о здоровье плода и соблюдать все рекомендации гинеколога;
  • человек должен правильно питаться, ограничивая потребление легкоусвояемых сахаров и жира;
  • нужно полностью отказаться от вредных привычек, особенно от употребления алкоголя;
  • своевременно лечить заболевания печени, желчного пузыря, кишечника;
  • обращаться к докторам при малейшем подозрении на приступ острого панкреатита;
  • регулярно проходить диспансеризацию.

Любая патология органа сопровождается изменением его структуры, которая становится неоднородной. Уплотнение в поджелудочной железе является лишь констатацией наличия органических изменений. Это не диагноз. Пациент должен быть тщательно обследован. Полученные результаты помогут специалистам назначить правильное лечение.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Moizhivot.ru

Полезное видео о том, как подготовиться к УЗИ органов брюшной полости

Уплотнение поджелудочной железы может быть выявлено во время ультразвукового исследования и свидетельствует об изменениях в тканях органа, которые развились в результате патологии. Обнаруженное уплотнение структуры не является симптомом заболевания — это лишь объективное подтверждение перенесенной или имеющейся в настоящее время болезни. Поэтому диагностического значения подобное явление не имеет. В большинстве случаев отклонения от нормы в плотности тканей на УЗИ визуализируют не при первой консультации, когда пациент обратился с жалобами на ухудшение состояния, а значительно позже, после проведенного лечения.

Что такое уплотнение тканей ПЖ?

Если ткани железы уплотняются, это говорит о тяжелой патологии ПЖ, которую перенес пациент. Любое воспаление приводит к гибели клеток: если процесс тяжелый, со временем в этом месте формируются рубцы, повышая плотность тканей и стромы. Это обнаруживается при проведении обследований как диффузное или локальное (в случае рубцов) уплотнение.

Развитие уплотнения структуры, ткани, стромы поджелудочной железы

Структура тканей уплотняется при наличии воспалительных явлений в ПЖ. Притом происходит нарушение функций органа, отчего может страдать вся система пищеварения. Изменения в структуре тканей происходят при остром панкреатите, который протекает в виде панкреонекроза. Гибель клеток может происходить на определенном участке ПЖ, а может равномерно распространиться на всю паренхиму — диффузионный процесс — и привести к летальному исходу. Но после перенесенного острого панкреатита нарушение в структуре тканей на сонографии может обнаруживаться не сразу.

При атрофии клеток, кальцинировании появляется уплотненная строма — соединительнотканная основа ПЖ. Результатом изменения стромы и структуры может стать формирование рубцов в толще ткани. Это наблюдается при частых и тяжелых обострениях хронического панкреатита: при каждом усилении симптомов клетки ПЖ погибают безвозвратно. В местах гнойного воспаления впоследствии возникают рубцы в виде утолщенной ткани.

Причины возникновения отклонений

Самой частой причиной отклонений от нормы в паренхиме ПЖ является воспалительный процесс — панкреатит. В зависимости от формы болезни, ее степени тяжести, вовлечения в процесс соседних органов изменения на сонографии варьируются. При длительно текущем рецидивирующем хроническом процессе при проведении УЗИ нарушения паренхимы выявляются в значительно большей степени, чем при остром процессе.

Помимо панкреатита, к отклонениям в строении и плотности ткани ПЖ приводят и другие факторы:

  • нарушение кровоснабжения органа вследствие других хронических, длительно текущих заболеваний или из-за изменений в стенках сосудов;
  • болезни эндокринной системы (тиреотоксикоз, аденома гипофиза, недостаточность надпочечников, сахарный диабет);
  • дистрофия ПЖ;
  • генетические особенности;
  • подростковый и старческий возраст.

Симптомы и проявления при патологии

Все изменения, выявляемые в структуре, строме органа, которые носят распространенный или локальный характер (ткань может утолщаться в определенной области: головке, теле или хвосте поджелудочной железы), свидетельствуют о перенесенной болезни. Они могут означать последствие патологии, которая в острой или хронической форме протекала у пациента в прошлом. Обнаружение на сонографии умеренно выраженных или значимых отклонений в большинстве случаев является находкой и не сопровождается никакими симптомами.

При изучении анамнеза может выясниться, что длительное время были жалобы на боли в печени, левом подреберье, тошноту, рвоту, расстройство стула в виде поноса или запора, произошло снижение веса. Если такое состояние повторялось неоднократно, а пациент не обращался к врачу своевременно либо лечился самостоятельно, процесс приобрел хроническое течение с прогрессирующими изменениями в ПЖ. Даже нарушение диеты в таких случаях усугубляет изменения в железе и провоцирует дальнейшее прогрессирование. Это может обозначать, что любое воздействие неблагоприятных внешних или внутренних факторов возобновит болезнь, но в более тяжелой форме.

Диагностика уплотнений поджелудочной железы

Диагностируются нарушения в поджелудочной железе при отсутствии жалоб с помощью функциональных методов исследования. На момент обследования лабораторные показатели могут быть в пределах нормы. Пальпаторно определить уплотнение органа невозможно, поскольку ПЖ располагается забрюшинно.

Достоверным и точным методом диагностики является УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Это исследование не занимает много времени, не требует особенной подготовки (за исключением того, что делать его необходимо натощак), является самым безопасным способом, которому может подвергнуться ребёнок и взрослый, не опасаясь осложнений. При проведении УЗИ определяются размеры органа и его частей, однородность и эхогенность тканей, патологические включения, образования, распространенность патологического процесса, четкость границ.

Читайте также:  Очищение печени в домашних условиях самый простой

В сомнительных случаях назначается МРТ — магнитно-резонансная томография. Она позволяет точно и подробно оценить структуру, объемные образования на любой, даже ранней стадии изменений.

Способы устранения уплотнений

Уплотнения, обнаруженные при обследовании в период ремиссии воспалительного процесса, когда пациент не предъявляет жалоб, и в биохимических анализах крови и мочи отсутствуют изменения, не нуждаются в лечении. А также методов восстановления погибших при некрозе клеток ПЖ, которые заместились соединительной тканью, не найдено. Все изменения в паренхиме ПЖ, которые возникли в результате патологии, особенно, если это связано с распадом нормальных панкреоцитов, необратимы.

При выявлении уплотненных участков лечение должно быть направлено на предупреждение дальнейшего распространения этих процессов и максимальное восстановление утраченных функций, если это произошло. С этой целью используются консервативные методы лечения.

При выявлении уплотнений, свидетельствующих о наличии новообразований, в тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Поэтому комплексное лечение включает:

Консервативное лечение

Консервативная терапия включает применение медикаментозных средств и диетического питания. Если ограничения в еде могут назначаться на длительный период, иногда — на всю жизнь, то лекарственная терапия применяется в период обострения. После перенесенного острого панкреатита с массивным некрозом или при частых обострениях хронического воспаления в железе пациент может нуждаться в постоянной заместительной ферментотерапии. В таких случаях доза, кратность и длительность приема назначаются гастроэнтерологом: он же контролирует и корректирует лечение.

Для постоянного применения назначаются также сахароснижающие препараты, если в процессе гибели островков Лангерганса, бета-клетки которых вырабатывают инсулин, развился сахарный диабет. Больного наблюдает эндокринолог, назначает диету и лекарства, отменить которые или снизить дозу после очередного обследования может только он.

Этиологического и патогенетического лечения заболеваний ПЖ не существует. Назначается симптоматическая терапия. Она проводится с учетом жалоб и биохимических исследований. Такое лечение, помимо ферментов и сахароснижающих препаратов, включает:

  1. Спазмолитики, холинолитики, анальгетики при наличии болевого симптома и степени его выраженности.
  2. Антисекреторные средства с различным механизмом действия.

Из группы антисекреторных препаратов используются:

  • ИПП (ингибиторы протонной помпы);
  • блокаторы H2- гистаминовых рецепторов;
  • антациды.

Назначается также терапия основной патологии, которую выявляют с помощью выяснения жалоб, анамнеза, объективного осмотра и функциональных методов.

При остром панкреатите или обострении хронического, лечение проводится в стационаре, начинается в отделении интенсивной терапии, где применяются дополнительно инфузионные растворы, антиферментные средства, наркотические анальгетики.

Операционные методы

В случаях уплотнений, выявленных при проведении сонографии ПЖ, хирургические методы лечения ПЖ показаны при наличии:

  • новообразований;
  • конкрементов;
  • кист огромных размеров.

Они сдавливают ткани органа и вызывают изменения в их структуре. Поэтому радикальное лечение показано также при неэффективности консервативной терапии этих изменений на предыдущих этапах.

Оперативные методы стабилизируют патологический процесс — замедляют прогрессирование хронического панкреатита. Согласно статистическим данным, 40% больных хроническим панкреатитом (ХП) становятся пациентами хирургического отделения стационара в связи с рефрактерностью к терапевтическому лечению и развивающимися осложнениями. С учетом, что клинические проявления диффузных трансформаций ткани ПЖ на момент их визуализации на сонографии отсутствуют, в лечении ограничиваются диетой и устранением вредных факторов и привычек.

Диета и профилактика возникновения уплотнений

С целью предупреждения дальнейшего развития патологического уплотнения тканей, атрофии железы и окончательного снижения ее функций, назначается диетическое питание, которое является важной частью терапии. Иногда, когда изменениям подверглась не вся паренхима, строгая диета, которая приписывается врачом, может стабилизировать состояние и улучшить самочувствие. Грубые нарушения, а иногда и незначительные погрешности в лечебном питании могут привести к очередному рецидиву.

Если специалист считает соблюдение диеты обязательным, пренебрегать этими рекомендациями нельзя!

При выявленном панкреатите с сопутствующей патологией других органов пищеварения используется диетический стол № 5п по Певзнеру. Существует несколько его разновидностей, которые разработаны с учетом стадии заболевания, активности процесса, тяжести состояния больного, сопутствующих болезней. Общие принципы лечебного питания при изменениях в ПЖ сводятся к категорическому запрету жареного, жирного, острого, копченого, соленого, различных приправ и усилителей вкуса. Необходимо соблюдать:

  • дробность и кратность питания: маленькие порции 5−6 раз в день при обострении, в ремиссию — 4−5 раз в день;
  • обязательный полноценный обед с первым блюдом и легкий поздний ужин;
  • приготовление еды путем тушения, отваривания, запекания, паровым способом;
  • пищу необходимо измельчать, чтобы уменьшить функциональную нагрузку на ПЖ;
  • комфортная температура — не рекомендуется чрезмерно горячая или холодная еда, она должна быть теплой, чтобы не раздражать слизистые;
  • соблюдение прописанного калоража — при составлении меню и приготовлении пищи пользоваться специальными таблицами с указанием энергетической ценности продуктов (питание должно быть полноценным, с использованием достаточного количества белков и включать овощи и фрукты в измельченном и обработанном виде), а также списком запрещенных и частично ограниченных к применению.
Читайте также:  Болезни селезенки симптомы и лечение народными средствами

Профилактикой патологической трансформации ткани ПЖ является изменение образа жизни:

  • полный отказ от алкоголя;
  • отказ от курения;
  • уменьшение хронических стрессов и переутомлений;
  • активный образ жизни;
  • полезное полноценное питание с исключением вредных продуктов.

Последствия и осложнения после обнаружения уплотнений ПЖ

Все отклонения от нормы (за исключением новообразований, кист, псевдокист, кальцификатов), выявленные при УЗИ ПЖ, являются морфологическими. На их основании нельзя поставить диагноз, назначить лечение и делать прогноз о дальнейших последствиях или осложнениях. Обнаружение уплотнений — это начальный этап, который может быть продолжен для выявления других изменений путем дополнительных методов исследования, или должен стать поводом для отказа от вредных привычек и изменения образа жизни с правильным режимом и питанием. Обычно в дальнейшем необходимо динамическое наблюдение и УЗИ-контроль, а также своевременное обращение к врачу при первых симптомах ухудшения здоровья.

Поджелудочная железа – один из органов с экзокринной и эндокринной секрецией. Она вырабатывает ряд ферментов, участвующих в пищеварении, гормонально-активные вещества, например, инсулин.

Заболевания, поражающие ее, часто необратимо изменяют строение и структуру органа, поэтому к любым патологическим изменениям в ней следует относиться серьезно. Одной из таких патологий является уплотнение поджелудочной железы на УЗИ, что это такое, и какие меры следует предпринять?

Что такое уплотнение тканей поджелудочной железы

Паренхима поджелудочной железы состоит из железистой ткани и протоков, собирающихся в главный, который открывается в двенадцатиперстную кишку. Железа заключена в капсулу и на УЗИ выглядит как относительно гомогенное образование, кпереди от магистральных сосудов и позвоночного столба. В продольном сканировании можно увидеть трубчатые образования – протоки.

Поражения ткани поджелудочной железы, вызванные воспалительным процессом, вызывают изменения однородности структуры. Здесь можно встретить:

  • очаги воспаления;
  • кистозные образования;
  • опухоли;
  • кальцификаты и конкременты.

Причины возникновения отклонений

Если при ультразвуковом исследовании поджелудочная уплотнена, это свидетельствует о хроническом воспалительном процессе в ней. Чаще всего причиной развития уплотнений становится панкреатит. При остром, они образуются в области очага после выздоровления, при хроническом развитие уплотнений может наблюдаться всю жизнь.

Чем больше поражаются ткани поджелудочной железы, прорастают соединительно-тканными волокнами, тем хуже кровоток. Следовательно, из-за недостатка питания гибнут здоровые клетки, на их месте возникает некроз и новый воспалительный процесс.

Возникновению уплотнений в поджелудочной железе способствуют:

  • нарушение питания, жирная жареная пища;
  • вредные привычки, в особенности алкоголь;
  • переохлаждение;
  • болезни эндокринной системы;
  • вредные производства, загрязнение окружающей среды;
  • генетическая предрасположенность;
  • хронические инфекции, и др.

Часто воспалительный процесс возникает на фоне нарушения кровоснабжения в этой области.

Симптомы и проявления при патологии

Если на УЗИ обнаружено уплотнение поджелудочной железы, у пациента не всегда обнаруживаются какие-либо жалобы, потому что основное заболевание, приведшее к этому, обычно уже прошло. То есть если раньше наблюдались боли в эпигастрии, опоясывающего характера, тошнота рвота, нарушения стула, то во время появления уплотнения они или менее выражены, или отсутствуют.

На первый план выходит изменение функции органа из-за постепенной дистрофии, атрофии клеток. Это выражается нарушением пищеварения, стула. Рвота и тошнота возможны, из-за плохого переваривания, застоя пищи в желудке и кишечнике. Также могут появиться острые внезапные боли в животе. Пациент начинает терять в весе, так как процесс расщепления питательных элементов нарушен.

Если затрагиваются клетки, вырабатывающие инсулин, у пациента появляются симптомы сахарного диабета. Пациент незаметно для себя начинает употреблять больше жидкости. Он жалуется на жажду, сухость во рту. При первичном диабете, обнаруживаемом у детей, подростков в поджелудочной железе также часто обнаруживают диффузные уплотнения, причиной может быть генетическая патология, наследственная предрасположенность.

Полезное видео

Какие симптомы сигнализируют о заболеваниях органа можно узнать из этого видео.

Диагностика уплотнений поджелудочной железы

Диагностика патологии начинается с опроса пациента, при котором надо выяснить, не было ли у него острых процессов в поджелудочной железе. Также уточняют семейный анамнез, наличие болезней поджелудки, сахарного диабета у родственников. При осмотре, во время пальпации у худощавых людей можно обнаружить уплотнения в зоне локализации органа, болезненность.

Для определения функции проводят:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ на сахар в крови;
  • определяют уровень панкреатического фермента в моче.

Морфологические изменения можно выявить на УЗИ. Уплотнения выглядят как гиперэхогенные образования, на фоне относительно гомогенной структуры органа. На острый процесс указывают гипоэхогенные очаги, повышенная выраженность капсулы, что вызвано отеком тканей. Если воспалительный процесс переходит на забрюшинное пространство, капсула железы становится менее выраженной, неровной.

Многочисленные уплотнения меняют форму органа, влияют на изменение размеров. В тканях возможно появление кальцификатов, которые образуются в очагах некроза. Дифференциальную диагностику проводят с кистозными, злокачественными новообразованиями.

Раковые опухоли. Обычно имеют неровные очертания, их образование в головке, часто сочетается с нарушением оттока ферментов, расширением основного протока поджелудочной железы.

Теперь вы знаете, что это такое уплотнение поджелудочной железы. Оно свидетельствует о ремиссии, или вялотекущем заболевании. Это опасное состояние, требующее длительной консервативной терапии, направленной на улучшение общего состояния организма, кровоснабжения органа, снижения вредно влияющих факторов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *