Увеличение хвоста поджелудочной железы у ребенка

Описание актуально на 21.02.2018

  • Общие правила

    Поджелудочная железа (ПЖ) является важнейшим секреторным органом организма ребенка, объединяющей экзокринную функцию (выделение пищеварительных ферментов, участвующих в процессе пищеварения) и эндокринную (выработка важнейших гормонов — инсулина, липокоина и глюкагона, контролирующих содержание в крови сахара). Размер поджелудочной железы у детей в норме зависит от возраста: от 3 см у новорожденных, 5,5 см в год и около 8 см к 10-ти летнему возрасту. Полного размера железа достигает к моменту половой зрелости. Однако, в ряде случаев, при проведении обследования ребенка (УЗИ, компьютерная томография), отмечается увеличение поджелудочной железы. При этом выделяют тотальное увеличение, при котором все части железы равномерно/пропорционально увеличены в размерах и локальное, при котором увеличена только одна из частей железы (головка, тело или хвост).

    К вопросу увеличения поджелудочной железы у ребенка необходимо подходить очень тщательно, поскольку в процессе роста она увеличивается в сравнении с изначальными размерами в несколько раз и, при этом, ее рост в различные возрастные периоды не всегда бывает равномерным. Кроме ряда заболеваний, при которых поджелудочная железа может быть увеличена в размерах, это явление нередко отмечается у абсолютно здоровых детей с повышенными показателями физического развития (тотальное увеличение размеров) и у детей, имеющих избыточный вес (преимущественно за счет увеличения головки органа). То есть, у таких детей имеют место достоверно увеличенные размеры ПЖ по отношению к сверстникам, имеющим физиологически нормальные антропометрические показатели и массу тела.

    К наиболее часто встречающимся заболеваниям, вызывающим увеличение поджелудочной железы у ребенка относят панкреатит, болезни желчного пузыря, токсическое отравление, травмы, опухоли различного характера, абсцесс, обструкцию панкреатического протока, инфекционные/паразитарные заболевания, воздействие лекарственных средств. Однако, в подавляющем числе случаев у детей с увеличенной ПЖ диагностируют панкреатит.

    Лечение ребенка зависит от конкретной причины, спровоцировавшей увеличение ПЖ. В ряде случаев необходимо оперативное вмешательство (абсцесс, опухоли). В других случаях — консервативное лечение основного заболевания, которое вызвало увеличение органа.

    Ряд заболеваний ПЖ у детей проявляются признаками экзокринной панкреатической недостаточности, основным проявлением которой является кашицеобразный учащенный стул серого цвета с жирным блеском вязкой консистенции. Следствием нарушенного процесса переваривания является снижение веса, гиповитаминоз, в частности, жирорастворимых витаминов, а у детей раннего младшего возраста — отставание в психомоторном развитии. Лечение увеличенной ПЖ базируется на:

    • Соблюдении лечебного питания.
    • Подавлении секреторной активности железы с помощью блокаторов гистаминовых рецепторов/ингибиторов протонной помпы/гормональных препаратов.
    • Приеме пищеварительных ферментов ПЖ для нормализации работы ЖКТ.

    Важным аспектом лечебного процесса является диетотерапия, показанная при основном заболевании. Однако, при наличии у ребенка превалирующей симптоматики острого/хронического панкреатита диетическое питания осуществляется в пределах диетического Стола №5, что позволяет снизить нагрузку на поджелудочную железу и нормализовать ее функцию. Принципы диетического питания взрослых и детей особо ничем не отличаются, однако рацион питания корректируется в соответствии с возрастными физиологическими потребностях в пищевых нутриентах и энергетической ценности рациона питания.

    Также, в рацион питания детей рекомендуется включать возрастную норму жиров (за исключением тугоплавких животных жиров), поскольку современные препараты заместительной терапии (например, Креон) компенсируют недостаток липазы. Такой подход позволяет улучшить нутритивный статус ребенка, что чрезвычайно важно для растущего организма. Кроме того, этот препарат не снижает функцию поджелудочной железы даже при длительном его применении.

    Основу рациона питания составляют вегетарианские супы, диетическое мясо (курица, кролик, индейка), белковый омлет (1-2 в неделю), белые сухари, молочные каши, запеченная рыба, блюда из мясного фарша, кисломолочные продукты и отварные овощи. Разрешаются в умеренных количествах: мед, варенье, джемы, зефир, мармелад. Питание частое и дробное. Также, рекомендуется добавлять в рацион питания детей ферментные препараты/жирорастворимые витамины. Детям противопоказаны блюда, обладающие сокогонным эффектом: жареные блюда, грибные, мясные, костные и рыбные бульоны.

    Хроническая форма панкреатита у детей развивается чаще всего, на фоне заболеваний 12-перстной кишки/желчевыводящих путей, то есть он является вторичным. Хроническая форма чаще всего является исходом острой формы заболевания, муковисцидоза, ЖКБ, аномалии сфинктера Одди, следствием поражения железы лекарственными препаратами. В период обострения строгая диета должна соблюдаться ребенком, как минимум месяц, после чего можно отказаться от измельчения пищи, но кулинарные методы приготовления блюд должны оставаться щадящими (отваривание, готовка на пару, запекание).

    В рацион включают куриное мясо, нежирную рыбу, творог, кисломолочные продукты, макаронные изделия. Обязательно включение в рацион отварных/запеченных овощей (морковь, картофель, брокколи, кабачки, тыква, цветная капуста, свекла). Пища недосаливается.

    Супы/овощные пюре заправляют сметаной/растительным маслом. К каше можно немного сливочного масла, разрешаются неострые сыры. Через месяц рацион питания постепенно расширяют, но все основные принципы Диеты №5 необходимо соблюдать даже при отсутствии симптоматики до момента снятия диагноза. При этом, грубые диетические нарушения нежелательны и в более отдаленном периоде.

    Разрешенные продукты

    Диета при увеличенной поджелудочной железе у ребенка предусматривает включение в рацион питания таких продуктов:

    • Овощные бульоны/супы на овощных бульонах, в которые вводят тщательно перетертые овощи и добавляют хорошо разваренные/протертые разрешенные крупы. Супы можно заправлять сливочным, маслом сметаной, сливками, использовать зажарку запрещается.
    • Тощее мясо (говядину, кролик, телятину, курицу, индейку) в виде рубленых изделий (тефтели, котлеты, суфле, кнели, фрикадельки), приготовленное на пару. Отварную птицу/кролика можно употреблять куском.
    • Каши (манная, овсяная, гречневая), рис, приготовленные на воде с добавлением молока и хорошо перетертые до полувязкой консистенции.
    • Овощи (отварные/перетертые) до состояния пюре — кабачки, морковь, картофель, тыква, цветная капуста, свекла, зеленый горошек, очищенные помидоры и перетертые огурцы. Позже разрешается употребление тыквы/сырой моркови в тертом виде.
    • Нежирную рыбу (щука, минтай, судак, хек, путассу, треска, сазан, окунь). Употребляют в виде котлет, готовят куском на пару/отваривают.
    • Нежирные молочные/кисломолочные продукты (творог, неострый сыр в тертом виде, кефир, ряженка).
    • Молоко/сметана — в качестве добавки в блюда.
    • Подсушенный пшеничный хлеб, несдобное печенье (галетное).
    • Омлеты белковые на пару (1 яйцо в день).
    • Соусы на овощном отваре (муку не поджаривать) с добавлением сметаны/молока.
    • Сладкие яблоки в печеном виде, протертые сухофрукты. Вареные, муссы, кисели, пастила из сладких фруктов. Ограничено — протертые сырые фрукты/ягоды.
    • Жиры, сначала осторожно вводят масло сливочное, а позже — масло рафинированное подсолнечное.
    Читайте также:  Таблетки для нормализации работы кишечника при запорах

    Что делать родителям, если у ребенка увеличена поджелудочная железа? В каком случае нужно «бить тревогу» и заниматься подробным и углубленным обследованием? Каких размеров вообще должна быть поджелудочная железа у детей здоровых, и у детей с нарушением функции пищеварения? Обычно такие, или подобные вопросы задают родители после того, как ребенку было проведено УЗИ брюшной полости, и в результатах было указано, что размеры железы превышают норму.

    Данная ситуация – не повод для беспокойства. Для этого нужны основания. Вспомните, что каких – то тридцать лет назад никто и не слыхал об УЗИ, и ситуаций, связанных с тем, что существует увеличенная поджелудочная железа у ребенка, просто не было. Для того, чтобы выявить заболевание, орган должен подавать «признаки болезни». Какие причины могут привести к увеличению железы, и является это состояние вариантом нормы, или патологией?

    Причины увеличения поджелудочной железы у детей

    у ребенка увеличена поджелудочная железа что делать

    Обычно орган увеличивается в размерах (гипертрофируется) в том случае, если повышается нагрузка на него. Так, у атлета гипертрофирована мышца сердца, а у пловца хорошо развиты лёгкие и грудная клетка. Какие причины приводят к панкреатической гипертрофии у ребенка?

    Прежде всего, к ним относится дефицит панкреатических ферментов, которые, выделяясь в недостаточном количестве в просвет кишечника, вызывают недостаточное всасывание в тонком кишечнике. В свою очередь, ферментативная недостаточность может возникнуть вследствие:

    • хронического панкреатита. Он часто возникает при однообразном питании.

    Важно, что современные дети имеют все шансы «испортить» свое пищеварение. Фастфуд, бесконечные «хот-доги», жевательная резинка и попкорн, цветной жевательный мармелад, дешёвая сладкая газировка и прочая, перенасыщенная красителями и вредными веществами продукция, способна вызвать воспаление и боль, на основании которых можно выставить диагноз первичного хронического панкреатита.

    • врожденных нарушений в структуре поджелудочной железы;
    • функциональных, обратимых состояний. Примером такого диагноза является дисбактериоз кишечника.

    Почему увеличена вся поджелудочная железа или ее часть

    Все дело может быть просто в том, что организм ребенка начал расти, он начал больше кушать, и рост поджелудочной железы немного «обгоняет» опорно-двигательный аппарат. Отсюда и кажущееся ее увеличение.

    Причины увеличения поджелудочной железы у ребенка полностью, а не отдельных частей могут быть следующими:

    • вследствие тупой травмы живота и появления отёка железы. Но это острая и неотложная симптоматика, и здесь всё понятно;
    • при наличии муковисцидоза. В данном случае, выделяется густой секрет, который препятствует нормальному дренированию протоков. Но такой диагноз, обычно, выставляется в очень раннем возрасте, зачастую, даже в родильном доме;
    • при воспалительных поражениях кишечника (например, при гастродуоденитах);
    • при аутоиммунных заболеваниях и индивидуальных аномалиях развития этого органа.

    А вот в том случае, если, например, увеличен хвост поджелудочной железы у ребенка, или ее тело, то причиной могут быть, как и у взрослых, образование камня в протоках поджелудочной железы, появлением кисты. В некоторых случаях, но очень редко, этот признак пожжет говорить об образовании опухоли, поэтому нужно продолжать обследование.

    Тем не менее, какими бы не были догадки, нужно обратить внимания на клинические проявления. Если есть симптомы, то они могут свидетельствовать о различных патологических процессах в железе.

    Симптомы увеличения поджелудочной железы

    увеличение поджелудочной железы у детей причины

    Следует понять, что нет такого «симптома увеличенной железы». Увеличение органа может сопровождаться различными «проблемами», например, отёком, воспалением, ишемией, ожирением. Так, симптомами, которые могут вести к гипертрофии «поджелудочной» у ребенка, являются:

    • горечь во рту. Свидетельствует о расстройстве желчеотделения, возможном дуоденогастральном рефлюксе, то есть обратном забросе желчи в желудок. При этом вредное влияние желчи на поджелудочную железу и приводит к увеличению железы;
    • отрыжка, тяжесть в животе, урчание и вздутие живота, метеоризм. Это симптомы верхней диспепсии. Поджелудочная железа вполне может быть их причиной. В том случае, если перистальтика кишечника хорошая, и активность ферментов нормальная, то переваренная пища всасывается в кровь. А если активность ферментов низкая, то пища не переваривается до конца, и начинает бродить в кишечнике. В результате возникают неприятные симптомы, связанные с повышенным газообразованием.
    • неустойчивый стул. Свидетельствует о дисбактериозе, который развился вследствие мальабсорбции, то есть недостаточного всасывания. В результате в толстый кишечник поступило много непереваренных белков в виде волокон мяса, непереваренный жир, который стал раздражать стенки кишечника и вызвал понос;
    • боли в эпигастрии, а также боли, которые носят опоясывающий характер. Они свидетельствуют о ферментной аутоагрессии, и говорят о возможном течении хронического панкреатита с периодическими обострениями и ремиссиями.
    Читайте также:  Как вылечить раздраженный кишечник народными средствами

    Что делать, если обследование показало, что есть нарушения? Какое должно проводиться лечение?

    Лечение при увеличенной поджелудочной железе

    Что делать, если у ребенка увеличена поджелудочная железа? Искать причину. Оставим в покое редкие причины, такие, как муковисцидоз, врожденные аномалии и кисты, и поговорим о том «хроническом панкреатите школьников», который подстерегает ребят, отвыкших от полноценной, домашней пищи, и перешедших на питание «кусками».

    Основой лечения панкреатита, а вместе с тем, и увеличения поджелудочной железы является диета.

    Питание при увеличенной поджелудочной железе

    Диета при увеличенной поджелудочной железе у ребенка может быть назначена сразу, после самого факта обнаружения этого увеличения: даже если всё нормально, и тревога оказалась излишней, то все равно, временный отдых пойдет органам пищеварения на пользу. Увеличенная поджелудочная железа у ребенка получит передышку, и питание поможет улучшить пищеварение. Принципами лечебного питания при гипертрофии поджелудочной железы у ребенка являются:

    • дробное и частое питание небольшими порциями;
    • исключение всего, что раздражает и вредит пищеварению: гамбургеров, острых куриных крылышек «Ростикс», «хот-догов», «Колы», особенно холодной после жирной и горячей картошки фри;
    • отказ от жирного, копченого, острого, жареного;
    • запрет на консервы, домашние соленья и маринады;
    • отказ от острых приправ и соусов, от майонеза, ограничение соевого соуса;
    • не рекомендуются жирные, наваристые рыбные, грибные и куриные бульоны и супы.

    Разрешается для детей следующая пища:

    • крупы, каши, макаронные изделия;
    • молочнокислые нежирные продукты, запеканки;
    • овощные супы и вторые блюда, гарниры;
    • сладкие соусы и молочные соусы;
    • нежирная рыба и мясо (курятина, индюшатина);
    • мясные и рыбные блюда желательно подавать отварными, или приготовленными в пароварке;
    • разрешаются кисели, чай, некрепкий кофе, минеральная вода без газа;
    • фрукты и ягоды, кроме очень кислых.

    В том случае, если удастся убедить своего ребенка в том, что это – не тягостная диета, а элитная пища здорового человека, а в здоровом теле – здоровый дух, то это будет не только большим шагом вперед на пути к решению частной проблемы с поджелудочной железой, но и вообще, большим шагом к здоровью в будущем.

    О ферментах

    Кроме диеты, при наличии симптомов метеоризма, неустойчивого стула полезно посоветоваться с педиатром и попринимать ребенку ферментные препараты, которые облегчат пищеварение, и помогут поджелудочной железе справиться с работой. Их существует много, и можно выбрать средство на любой вкус. К наиболее эффективным относятся: «Креон», «Фестал», «Энзистал», «Панкреатин-форте», «Панзинорм».

    Принимать эти препараты нужно во время каждого приема пищи. В том случае, если самочувствие улучшится, то можно провести коррекцию дисбактериоза. Ребенку можно давать натуральные кисломолочные блюда, и препараты, содержащие бифидобактерии: «Бифацил», «Бифидумбактерин»

    Эти несложные мероприятия помогут не только справиться с неприятными симптомами, но и через некоторое время добиться уменьшения размеров поджелудочной железы. Улучшится пищеварение, нормализуется сон, память. Ведь недаром говорят: «мы состоим из того, что съели накануне». Так пусть мы состоим только из полноценного и здорового «строительного материала». Это поможет противостоять многим жизненным проблемам, когда ваш ребенок вырастет.

    Какую роль поджелудочная железа играет в организме ребенка? Это своего рода орган-переводчик, который превращает энергию, полученную от продуктов, в понятные для кишечника вещества. В общем, без этой железы представить процесс пищеварения невозможно. У детей, как и у взрослых, бывают сбои в работе организма, за счет чего может возникать увеличение поджелудочной. Давайте разберемся, что же делать, если ребенка беспокоят боли в поджелудочной, какие причины могут спровоцировать проблемы в работе органа и в каких случаях будет необходимо лечение?

    Знаем причину, знаем решение

    Для начала разберемся с частями этого органа. Это нужно для того, чтобы распознать причины возникновения заболевания. Итак, состоит железа из тела, головки и хвоста. Увеличиваться может как весь орган – это будет называться тотальное увеличение, или же локальное, если изменяется размер, к примеру, хвоста или тела. Соответственно, у каждого вида увеличения есть свои причины. Посмотрим, почему чаще всего у детей происходит тотальное увеличение поджелудочной.

    Диагностика заболеваний поджелудочной железы

    • На фоне системных аутоиммунных процессов.
    • При закрытой травме живота.
    • При врожденном заболевании – муковисцидозе, который характеризуется выделением густых секретируемых жидкостей.
    • В результате медикаментозного отравления.
    • При наличии врожденных аномалий. К примеру, железа имеет вид подковы.
    • При заболеваниях двенадцатиперстной кишки, которые сопровождаются язвенными поражениями слизистой.
    • При хроническом или остром воспалительном процессе.

    Стоит сказать, что увеличение поджелудочной может быть и вполне нормальным процессом у ребенка. Например, в период роста всех органов. В таком случае это явление будет носить временный характер и, если вас будет беспокоить этот процесс, вы можете сходить на УЗИ. Во время исследования, как правило, у детей в период становления железа будет иметь соизмеримый с другими органами размер.

    Теперь посмотрим на причины возникновения локального увеличения, то есть, когда изменяет размер хвоста или тела органа. Итак, неравномерное изменение может быть обусловлено:

    Образование камней в поджелудочной железе

    Образованием кисты (как ложной, так и истинной).

  • Опухолевыми процессами (образования как частей железы, так и двенадцатиперстной кишки).
  • Изменением свойств тканей органа на фоне хронического панкреатита.
  • Возникновением абсцесса (нагноением).
  • Образованием камней.
  • Читайте также:  Таблетки для лечения поджелудочной железы панкреатин

    Здесь стоит сказать, что выявить истинные причины болей у ребенка может только диагностика. Также скажем, что именно в детском возрасте чаще всего диагностируются врожденные заболевания, например, муковисцидоз. Лечение таких заболеваний будет требовать комплексного подхода. А вот как «услышать» первый звоночек и вовремя выявить проблему мы рассмотрим далее.

    Пять симптомов, которые могут насторожить

    У ребенка симптомы изменений размеров поджелудочной могут протекать как молниеносно, так и скрыто без явных проблем. Но есть несколько «звоночков», которые могут сигнализировать о наличии хронического или локального заболевания.

    Признаки заболевания поджелудочной у детей

    Постоянная отрыжка и чувство горечи.

  • Отсутствие аппетита и тошнота после каждого приема пищи.
  • Рвота.
  • Расстройство или изменение стула (чаще всего в виде поноса).
  • Появление болей в районе ребер или живота. Боли могут отдавать в поясницу или руку. Ребенок может говорить, что у него «жжет в животе».
  • Если на фоне жжения в животе, тошноты и рвоты поднялась высокая температура, можно говорить о наличии воспаления – панкреатита. Как правило, при таком заболевании симптомы нарастают очень быстро и носят острый характер. А вот при локальном увеличении, изменении тканей хвоста или аутоиммунных процессах симптомы могут проявляться постепенно и медленно. К примеру, ребенка изредка беспокоит жжение в области живота и тошнота. Если такие симптомы повторяются постоянно, безусловно, стоит обратиться к терапевту для выяснения причин.

    Почему так важно найти причину? Дело в том, что рядом с головкой органа, телом и хвостом поджелудочной соседствуют другие органы и сосуды, которые могут влиять на здоровье тканей. К примеру, головка железы может «давить» на двенадцатиперстную кишку и вызвать непроходимость кишечника.

    «Жаркое время» для поджелудочной

    Причины увеличения поджелудочной

    Врачи выделили несколько опасных для поджелудочной железы периодов, во время которых у ребенка может нарушиться работа органа. Это:

    • введение первого прикорма;
    • переход с грудного вскармливания на искусственное питание;
    • приобщение крохи к детскому саду;
    • первые школьные месяцы;
    • подростковый период.

    Во время этих «жизненных изменений» у детей меняется и эмоциональная обстановка, и питание. Собственно, нарушение рациона может привести к увеличению поджелудочной.

    Кстати, в подростковом периоде изменение размеров органа может быть связано с гормональными нарушениями.

    Что делать во время таких опасных периодов? Первое – следить за питанием ребенка и режимом дня. Второе – наблюдать за изменениями аппетита, настроения. Если замечаете тревожные симптомы, например, постоянную тошноту у малыша или рвоту, обратитесь к специалисту и пройдите УЗИ, а также сдайте анализ крови, чтобы исключить развитие патологических процессов.

    «Заядлый друг» — панкреатит

    Да-да, именно такое заболевание чаще всего диагностируют у детей с увеличенной поджелудочной. Панкреатит – это воспалительное заболевание, которое чаще всего появляется вследствие нездорового питания. У детей грудного возраста панкреатит может проявляться в качестве аллергии на продукты. Опасен панкреатит тем, что может поражать соседние органы – печень, сердце и почки, ведь что такое воспаление железы? Это процесс, при котором в органе появляется пораженный очаг. Этот очаг выделяет токсические ферменты, которые проникают в кровь и могут задевать другие органы. Каковы симптомы панкреатита?

    • Ребенок может жаловаться на горький привкус во рту.
    • Возникает рвота или понос после приема пищи.
    • Малыш может жаловаться на постоянную боль и жжение под ребрами.
    • В области ребер, живота могут появиться пятна красного или розового цвета.
    • Во рту возникает чувство сухости, а в уголках рта – заеды.

    Также у детей панкреатит может проявляться в виде резкого повышения температуры на фоне изменения стула или слабых болей в животе. Что же делать, если вы заметили такие симптомы у ребенка? Во-первых, не назначайте лечение самостоятельно. Конечно, вы можете подумать, что это обычное пищевое отравление или просто малыш переел жареного. Во-вторых, давайте поступать мудро и обращаться к врачу. Что он вам назначит? Ребенок сдаст анализ крови и УЗИ поджелудочной. Возможно, врач назначит и УЗИ соседних органов – почек и печени, так как увеличиваться железа может и вследствие заболевания другого органа. Далее специалист назначит лечение, которое будет состоять из строгой диеты и некоторых медицинских препаратов.

    Особенности лечения поджелудочной

    Контролируйте рацион детей

    Конечно, лечение увеличенной железы будет напрямую зависеть от причины. Это может быть как щадящее диетическое, так и оперативное лечение. Понятно, что локальное увеличение может быть связано с кистой или новообразованием, которое сначала нужно удалить, а затем заниматься восстановлением функций органа. Выделяют несколько общих принципов лечения:

    • Строгая диета. При воспалительном процессе из рациона ребенка исключается все жирное, пряное, жареное и сладкое. Разрешается употребление перетертых фруктов, овощей, рыбы, нежирного творога и мяса.
    • Применение медицинских препаратов для подавления секреторной активности. Это могут быть гормональные препараты или локаторы гистаминовых рецепторов.
    • Использование дополнительных ферментов для нормализации микрофлоры кишечника и восстановления поджелудочной.

    Иногда лечение подразумевает полный отказ от пищи на несколько дней, а при хроническом панкреатите ребенку нужно будет постоянно придерживаться диеты. Помните, что избежать появления воспалительных процессов можно, если следить за питанием и режимом дня ребенка. Жареная, острая и копченая пища увеличивает нагрузку на орган, за счет чего появляется риск возникновения панкреатита. Вы же знаете, что болезнь проще предупредить, чем проходить длительное и утомительное лечение.

    «>

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *