Узи поджелудочной железы при хроническом панкреатите

Содержание

При подозрении на панкреатит гастроэнтеролог назначает пациенту обследование, которое традиционно включает в себя УЗИ поджелудочной железы (ПЖ). Результаты его не всегда однозначны и могут приводить к гипердиагностике. Иногда повышенная эхогенность железы трактуется специалистом как признак заболевания. Но с возрастом ПЖ может в норме повышать свою эхогенность. Поэтому даже радикальное увеличение этого показателя не является однозначным признаком патологии ПЖ. Указывать на панкреатит при УЗИ могут такие данные, как расширение Вирсунгова протока, кисты и камни в ПЖ.

Особенности проведения УЗИ

Нередко больные с проблемами ЖКТ пишут на форумах: «Мне поставили диагноз панкреатит, можно ли по УЗИ определить, есть ли воспаление ПЖ?» Отзывы пациентов, прошедших это обследование, свидетельствуют, что в большинстве случаев результаты диагностики объективно отражают состояние ПЖ.

УЗИ – высокоинформативный метод, дающий возможность определить признаки острого панкреатита. Эта диагностика считается менее точной, чем МКТ и КТ, поскольку они способны стопроцентно показать диагностируемый панкреатит.

Однако в большинстве случаев УЗ исследование, проведенное компетентным специалистом, и правильная расшифровка показателей позволяют установить патологию, а также точно определить локализацию участков некроза или опухоли.

На данный момент применяют два метода ультразвуковой диагностики:

  • эндоскопическая ультрасонография (ЭУС);
  • классическая УЗ диагностика.

ЭУС обладает большей информативностью, чем классическое УЗИ, однако, при этом доставляет пациенту определенный дискомфорт. При ультрасонографии датчик для изучения ПЖ вводят через полость желудка и приближают к обследуемой железе на возможно малое расстояние. Это позволяет наиболее точно определить по УЗИ:

НАТАЛЬЯ ЛУКИНА: "Как мне удалось победить панкреатит в домашних условиях за 1 неделю, уделяя по 30 мин в день?!" Читать далее >>

  • патологические изменения билиарной системы;
  • состояние лимфоузлов;
  • структуру и размер ПЖ.

Методика ЭУС наиболее точна в диагностике билиарного панкреатита. Кроме того, она эффективна при установлении локализации опухолей, кист и участков панкреонекроза. Подобную диагностику можно успешно применять и в лечении новообразований: с ее помощью делают дренирование псевдокист и вводят лекарства в участок тела, примыкающий к ПЖ. Поскольку манипуляция не исключает возможность травматизации с дальнейшим инфицированием, то ЭУС производится только при наличии показаний к ее использованию.

Классическое ультразвуковое исследование менее информативно при панкреатите, чем эндоскопическое, но показывает точный результат. Поэтому его всегда применяют, если имеется такой определенный симптом, как боли в левом подреберье, жирный стул, а также тошнота и рвота.

При помощи УЗИ возможно выявить признаки хронического панкреатита, определить наличие новообразований, произвести дифференциальную диагностику.

Стадии воспаления ПЖ

Большое значение при панкреатите имеет определение стадии заболевания, поскольку при отечном и некротическом процессе применяется разная тактика терапии. Отзывы свидетельствуют, что УЗИ с высокой степенью вероятности позволяет отличить некротическую форму от интерстициальной.

При остром заболевании ПЖ гипертрофируется. Такое проявление воспаления, как увеличение размера ПЖ не всегда бывает равномерным. Возможна гипертрофия определенных участков, например, только хвоста или головки.

Существует несколько стадий острого панкреатита:

Отечная стадия

Эта форма воспаления проявляется общим или частичным отеком ПЖ. При легкой форме заболевания размер железы может оставаться в пределах нормы, в некоторых случаях наблюдается ее незначительное сегментарное или диффузное увеличение. После снятия отека нормальный размер железы восстанавливается. Отечная форма заболевания ПЖ не способствует накоплению жидкости в забрюшинной клетчатке и брюшной полости, а также не влечет изменений в близлежащих тканях.

Геморрагически-некротическая форма

В этой стадии острое воспаление ПЖ становится более выраженным. Оно характеризуется микрокровоизлияниями в ткани органа, что ведет к некротизации этих участков. В результате деструктивного процесса формируются псевдокисты, заполненные продуктами распада тканей, которые проявляются как анэхогенные и гипоэхогенные зоны. На УЗИ железа приобретает неровный контур. При этом анэхогенные участки с ровными очертаниями обычно представляют собой врожденные кистозные образования. Разрушительное воздействие ферментов ПЖ на ее ткани со временем ведет к возникновению панкреонекроза.

Деструктивная стадия

На этом этапе происходит деструкция ткани ПЖ. Орган практически невозможно визуализировать при помощи ультразвукового сканирования. Контуры железы нечеткие, орган рыхлый с участками омертвения. Эта форма часто протекает с правосторонним гидротораксом, асцитом, блокированием желчных протоков, ателектазом легкого и вздутием кишечника.

Подготовка к исследованию

Для лучшей визуализации ПЖ при помощи УЗИ, пациент должен подготовиться к диагностике:

  • Интервал между последним приемом пищи и процедурой не должен быть менее 12 часов.
  • С утра необходимо очистить кишечник.
  • Процедура должна проводиться в утренние часы. В это время в ЖКТ меньше воздуха и пациент уже переварил съеденную пищу.
  • За три дня до УЗИ больной должен прекратить употреблять пищу, которая способствует повышенному газообразованию (бобовые, ржаной хлеб, молоко, выпечку, фрукты, редис, капусту).
  • Для уменьшения газообразования в кишечнике пациент должен употреблять Эспумизан, показанный при метеоризме, или активированный уголь.
  • Перед диагностикой нельзя пить, принимать медикаменты, курить.
  • В случаях, когда пациенту необходима срочная помощь, ультразвуковое исследование делают без предварительной подготовки, но это может значительно снизить информативность диагностики.
Читайте также:  Эхогенность повышена поджелудочной железы чем лечить

Картина УЗИ при панкреатите

Острое воспаление ПЖ бывает тотальным, сегментарным и очаговым. На начальной стадии болезни ПЖ гипертрофируется, протоки расширяются, контуры органа становятся нечеткими. Увеличенная железа сдавливает сосуды и в результате этого возникают патологии смежных органов.

Исследование состояния сосудов проводится при помощи дуплексного сканирования. Во время приступа панкреатита обычно визуализируется увеличение ПЖ или расширение желчного протока.

В поздней стадии воспаления железа имеет сморщенный вид с признаками атрофии. Эта форма заболевания при позднем диагностировании или без должной терапии обычно заканчивается панкреонекрозом. В случае тяжелого острого течения на УЗИ можно визуализировать сальниковые сумки или абсцессы.

Заключение по УЗИ при остром панкреатите позволяет увидеть следующие признаки:

  • гипертрофия ПЖ;
  • контуры органа размытые;
  • усиление эхогенности в зонах поражения;
  • вирсунгов проток расширен более чем 2 мм;
  • в деструктивной стадии можно установить наличие псевдокист, абсцессов, участков некроза, а также гипертрофия и отечность соседних органов. При панкреонекрозе может обнаруживаться жидкость в брюшной полости и очаги некроза.

Обнаружение на УЗИ хронического панкреатита у взрослых может быть затруднено. На исследовании не видно никаких деструктивных изменений ПЖ: контуры и эхогенность в пределах нормы, проток не расширен, ткани без патологий. Со временем эхогенность понижается, орган гипертрофируется, протоки расширяются.

При хроническом панкреатите в стадии обострения УЗИ покажет:

  • изменение очертаний железы (зазубрины, небольшие бугорки);
  • перманентное расширение Вирсунгова протока;
  • снижение эхогенности, гипертрофия железы;
  • при прогрессировании патологии происходит усиление эхогенности из-за атрофии и фиброза (замещаясь соединительной тканью, железа склерозируется и сморщивается).

Часто хроническую форму заболевания возможно подтвердить, проведя другие исследования, что позволяет дополнить картину. Панкреонекроз нуждается в постоянном контроле при помощи УЗИ, для выявления инфильтрата, который нельзя определить лабораторно. Кроме того, методом УЗИ можно устанавливать осложнения, которые дает заболевание.

Такая диагностика возможна в любой период заболевания, поскольку она не опасна для здоровья пациента, и как свидетельствуют отзывы, не вызывает дискомфорт. При необходимости УЗИ можно дополнить проведением дополнительных методов исследования (МРТ и КТ).

При подозрении на воспаление поджелудочной железы врачи практически всегда назначают пациентам ультразвуковое обследование.

УЗИ при панкреатите способно определить наличие болезни, ее форму, стадию течения, а также возможные сопутствующие осложнения. Полученная в ходе осмотра информация поможет правильно оценить клиническую картину и назначить адекватное лечение.

Условия проведения ультразвукового исследования

Точность постановки диагноза после проведения ультразвукового исследования достаточно высока. Среди основных показаний, свидетельствующих о необходимости его проведения, следующие симптомы:

  • систематические боли с левой стороны в области желудка;
  • подозрение на гепатит и заболевания почек;
  • резкое снижение веса без видимых на то причин;
  • нерегулярность стула;
  • подозрение на наличие новообразований;
  • боли при пальпации.

Патологические изменения могут быть обнаружены в результате осмотра на предмет наличия других заболеваний внутренних органов. УЗИ позволяет исключить и другие возможные патологии. Также оно показано при высоких рисках развития осложнений.

При помощи УЗИ можно увидеть даже признаки начальной стадии развития панкреатита. Оно позволяет сделать описание состояния органа, его силуэта, формы.

Диагностируемые стадии развития заболевания

Разные стадии течения болезни показывают различные результаты при обследовании и требуют особого подхода в лечении.

Нормальный размер поджелудочной железы

Отечная

Характеризуется полным или частичным отеком поджелудочной железы, не всегда сопровождающимся увеличением органа. Болезнь в этом случае не способствует накоплению жидкости и устраняется путем снятия отека. Не влечет за собой патологических изменений внутренних органов и может характеризовать как хронический панкреатит, так и острый.

Геморрагически — некротическая

Симптомы воспаления в этом случае могут быть классифицированы как признаки хронического панкреатита при отсутствии должного лечения ли острого. Воспалительные процессы на этой стадии проходят с микрокровоизлияниями и отмиранием тканей. В результате этого формируются псевдокисты, а внутри поджелудочной железы – некротические изменения.

Деструктивная

Воспаленная поджелудочная железа на этой стадии плохо поддается сканированию. Она имеет размытые контуры и становится рыхлой, невидимой для УЗИ. Желчные протоки при этом блокируются, пищеварение значительно ухудшается. Болезнь можно определить именно по этим признакам, а также по сопутствующим симптомам.

Читайте также:  Новорожденный срыгивает и икает после каждого кормления

Методы проведения

В настоящее время широко применяются два вида УЗИ:

  1. Классическая диагностика. Представляет собой стандартное поверхностное УЗИ-исследование.
  2. Эндоскопическая ультрасонография. Применяется с введением датчика через полость желудка и обладает более высокой информативностью. Помогает обнаружению новообразований и некроза.

Часто обе методики применяются в комплексе. Так можно добиться наилучших результатов осмотра.

Подготовка к обследованию

Если пациенту необходима срочная медицинская помощь, УЗИ поджелудочной железы при панкреатите может быть проведено и без предварительных процедур. Однако от правильной подготовки к осмотру может зависеть точность поставленного диагноза. Поэтому посещение кабинета врача требует соблюдения следующих правил:

  1. Перед исследованием с утра рекомендуется опорожнить и очистить кишечник.
  2. Последний прием пищи должен быть произведен не позднее, чем за 12 часов до процедуры.
  3. Посещение врача желательно определять на утренние часы.
  4. За три дня до УЗИ важно отказаться от продуктов, способствующих сильному газообразованию (бобовые, рис, капуста, редька и редис, фрукты и грубые овощи, молоко).
  5. Для того, чтобы снизить количество газов в кишечнике, необходимо принять Эспумизан или активированный уголь.
  6. Последний прием жидкости должен быть не позднее, чем за час-полтора.
  7. Не следует принимать с утра медикаменты и алкоголь, а также курить.

С собой в кабинет врача желательно брать салфетки для удаления остатков контактного геля. Одеться полезно как можно проще для того, чтобы избавиться от лишнего можно было как можно быстрее. Для проведения процедуры необходимо направление врача.

Проведение процедуры

УЗИ-обследование само по себе безболезненно и занимает немного времени: от нескольких минут до получаса. После того, лишняя одежда будет удалена, области спины, боков и живота обработаются контактным гелем. Сначала врач проводит датчиком по спине на глубоком вдохе, после чего – по бокам и стоя.

Таким образом, при помощи датчика и монитора будет изучено строение, структура, размер и форма органа, а также прилегающих к нему сосудов. Во время процедуры может быть видна не только железа, но и органы, которые также могут быть патологически изменены.

Эндоскопический датчик применяется реже классического и только при наличии показаний. Пациента укладывают на кушетку, повернув голову. В таком положении через полость рта и пропускается медицинский датчик.

Заключение по обследованию, результаты

Признаки острого панкреатита, как правило, при расшифровке результатов серьезно отличаются от показателей хронического. При подборе терапии важно различить эти патологии правильно.

При острой форме

Ультразвуковым исследованием можно определить следующие существенные показатели:

  • увеличение размеров органа;
  • аномальное изменение контуров его поверхности, искривления;
  • неоднородность, неправильность структуры тканей;
  • значительное расширение протоков;
  • увеличение уровня эхогенности в пораженных участках.

При остром панкреатите в тяжелых стадиях развития и осложнениях возможны области обнаружения разрушения тканей, появления псевдокист и кист, абсцессов, выделения и скопления жидкости, нагноений. В редких случаях, возможно также сморщивание и атрофия железы, признаки которых также покажет УЗИ.

При хронической форме панкреатита

Хронический панкреатит на УЗИ обнаружить также возможно. Для него характерны следующие признаки, которые показывает обследование:

  • протоки значительно выше нормы устойчиво;
  • увеличение органа при плохом уровне эхогенности;
  • оболочка зазубрена, имеет мелкие бугорки;
  • структура тканей неоднородна.

В запущенных стадиях, возможно обнаружение псевдокист. В этом случае в пораженных участках эхогенность будет повышена. Можно также обнаружить и камни. Аппарат в этом случае покажет на мониторе потемнения и пятна.

Нередко именно хроническая форма воспаления плохо диагностируется из-за искажений данных, получаемых при помощи обычного УЗИ. В этом случае может быть назначена эндоскопическая ультрасонография, МРТ, или КТ, а также некоторые другие виды анализов.

Заключение

УЗИ при воспалении поджелудочной железы – неотъемлемая часть диагностики воспалительных процессов поджелудочной железы при любой форме и стадии развития патологии. С его помощью можно отслеживать этапы прогрессирования или лечения, а также определить наличие осложнений и назначить правильное лечение. Можно ли пройти осмотр самостоятельно? Выбор метода всегда остается за лечащим врачом, он же и выписывает на процедуру специальное направление.

Панкреатит считается серьёзным и опасным заболеванием для человека. Для болезни характерно воспаление поджелудочной железы с разной формой протекания болезни. Проявляется симптомами: острые боли, потеря веса, тошнота, рвота, нарушение стула. Для полного диагноза требуется провести исследование организма, схожие особенности выявляются при сбоях каждого органа пищеварительной системы.

Диагностирование заболевания

При первых симптомах больному следует обратиться за медицинской помощью. После общего осмотра и сдачи анализов потребуется дальнейшее обследование. Часто в подобных случаях исследование проводят с помощью ультразвуковой диагностики. Это безболезненный и доступный метод обследования, позволяющий провести исследование на патологии поджелудочной железы, до обнаружения онкологических заболеваний на ранних стадиях.

В каких случаях проводят УЗИ поджелудочной железы

Процедуру проводят для подтверждения диагноза – точность определения способа высокая. Порой ультрасонография поджелудочной железы проводится при подобных особенностях:

Читайте также:  Как называется процедура проверки кишечника через попу

  • неутихающие боли в виде спазмов в левой стороне желудка;
  • возможное подозрение на желтуху;
  • обнаруженные во время осмотра образования (киста, опухоль);
  • стремительное похудение без приложения усилий;
  • нестабильность стула;
  • наличие болей во время осмотра источника недомогания;
  • при обследовании прочих внутренних органов, с обнаружением возможных изменений в поджелудочной железе.

Обследование поджелудочной железы с помощью УЗИ проводят при панкреатите и возможных заболеваниях. При совпадении симптомов велика вероятность неточности в диагнозе, выливающейся в неточности лечения.

Подготовка к проведению УЗИ на панкреатит

Чтобы провести процедуру правильно, следует основательно подготовиться. Если речь идёт о внештатной оперативной ситуации, УЗИ проводят без подготовки. Точность будет намного ниже, видимый результат не гарантирован. Для планового УЗИ больному обязательно разъясняется, каким образом подготовиться к обследованию. Рассмотрим подробнее порядок действий:

  1. УЗИ чаще назначают на утро, натощак, в указанное время в пищеварительной системе накоплено мало воздуха.
  2. Если позволяет время, за 2 дня до процедуры убрать из рациона продукты, вызывающие газообразование (фрукты, овощи, молочные изделия, газировка).
  3. Для снижения метеоризма допускается приём активированного угля либо эспумизана.
  4. Последний приём пищи должен состояться минимум за 12 часов до проведения УЗИ, либо результат искажается.
  5. Рекомендуется перед исследованием сделать клизму.
  6. Нежелательно употребление медикаментов, алкоголя, курения перед предстоящим процессом.

Для полной картины болезни потребуются точные данные. Соблюдение перечисленных правил подготовки позволит получить таковые.

Результаты здоровой поджелудочной железы

При проведении обследования УЗИ покажет общую картину с помощью медицинских показателей, непонятных пациенту. Главные цифры, по которым возможно догадаться о существовании патологии, представляют параметры поджелудочной железы — форма и размер. Сведения доступны для сравнения любому пациенту. Потом УЗИ выявляет остальные моменты, характерные для диагноза панкреатит.

Когда на аппарате сканируют поджелудочную железу, ясно вырисовываются составляющие органа: тело, хвост и головка. Для взрослого человека нормальными считаются размеры:

  • тело до 21 мм;
  • хвост до 35 мм;
  • головка до 32 мм;
  • ширина протока не больше 2 мм, стенки ровные.

Сам силуэт поджелудочной железы обрисован чёткой линией, структура равномерна. Немаловажный показатель – эхогенность органа, определяющая способность железы увеличивать либо впитывать сигнал датчика аппарата. На экране выявляется параметрами изображения, яркости и чёткости. Показатель в норме совпадает с данными по печени и селезенке.

Рассмотрим подробнее показатели, определяемые при панкреатите. При разных видах панкреатита на экране отображается индивидуальная картина.

Как выглядит острый панкреатит

Известен ряд форм острого панкреатита, патология подразумевает лёгкое и тяжёлое течение болезни. В первом случае орган несильно повреждается, при первом снятии симптома становится трудно выявить серьёзность ситуации. Тяжёлая форма проявляется в виде определенных показателей.

Показатели острого панкреатита

Общая картина признаков острого панкреатита на УЗИ сводится к моментам:

  • общие размеры органа увеличены;
  • границы поджелудочной железы имеют неясный контур, с искривлениями;
  • повышение эхогенности в источниках воспаления;
  • структура неоднородна;
  • проток намного шире обычной нормы;
  • обнаруживаются жидкостные состояния в зоне органа, изменения у соседних органов;
  • при тяжёлой форме возможны обнаружения кист, область распада, прочие нехарактерные изменения.

Изменения в брюшной полости указывают на острый панкреатит. Наряду с лабораторными исследованиями, анализируя каждый симптом вместе с УЗИ- обследованием, подтверждение диагноза острого панкреатита будет достоверным.

Как выглядит хронический панкреатит

При хроническом течении симптомы будут отличаться. При хроническом панкреатите проявления усиливаются главным образом после принятия пищи в виде ноющих болей. Обнаружить подобное течение болезни нелегко.

Показатели хронического панкреатита

На экране УЗИ заметны отдельные изменения, характерные для хронического панкреатита. Особенности проявления:

  • постоянное расширение протока свыше 2 мм;
  • границы органа обнаруживают зазубренную оболочку, порой с мелкими бугорками;
  • помимо увеличенных размеров, эхогенность будет меньше;
  • иногда обнаруживаются псевдокисты при запущенной болезни, в подобном случае эхогенность будет выше;
  • при прогрессировании болезни экран монитора показывает, насколько визуально поджелудочная железа становится меньше по сравнению с увеличенным протоком, за счёт атрофии;
  • если присутствует подозрение на образование камня в органе, получится увидеть пятно в форме круга с эхогенным следом;
  • структура органа неоднородна, с диффузными погрешностями.

Если обнаружены моменты, когда признаки хронического панкреатита искажены либо не дают полного описания ситуации на УЗИ, обследование продолжается прочими способами с помощью МРТ или КТ (магнитно-резонансная либо компьютерная томография).

Эффективность использования УЗИ при панкреатите

С помощью УЗИ исследуют общую визуальную картину состояния органа, касающуюся размеров, формы, силуэта объекта. При появлении изменений появляется повод сконцентрировать внимание на указанном моменте. Применение ультрасонографии считается обязательным способом диагностирования панкреатита в любой форме проявления. Использование метода обследования помогает в постановке диагноза, назначении правильного лечения сложного заболевания, позволяет проводить периодический анализ состояния внутренних органов.

Благодаря УЗИ обнаруживается начальная стадия протекания болезни, легко проводить мониторинг органов. Для врача и пациента проще предупредить надвигающуюся угрозу, чем потом бороться с ней.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *