Узи признаки диффузных изменений паренхимы печени

Диффузные изменения печени — это еще не диагноз и не конкретное заболевание, а только результат УЗИ, его эхопризнаки, этот термин слишком обобщенный, но указывает на нарушения в структуре печени. Это определение увеличения паренхимы печени, что, в свою очередь, говорит о скрытых патологических процессах, происходящих в печени.

Печень (лат. jecur) — уникальнейший орган человека, она является самой крупной железой внешней секреции у всех позвоночных, считается главной детоксикационной лабораторией организма, выполняет массу других функций, считается и относится к жизненно-важным органам человека после сердца и мозга. У древних греков она была олицетворением и средоточием жизни в теле человека, не зря по древнегреческим мифам о Прометее он был прикован цепями к скале за дарование людям огня, и каждый день прилетавший орел клевал ему печень. У народов Востока печень считается символом смелости, храбрости, сильных чувств, древние врачи вообще считали ее главной в организме и называли царской железой. В Средней Азии слово “печень” обозначается как “жигар”, “бауыр”, этими же словами называют близких, родных людей, чтобы подчеркнуть степень близости.

Являясь наиболее крупной железой внешней секреции, печень человека имеет вес от 1300 до 1800 г, составляя 1/36 массы тела, по другим данным 1/50. У новорожденных она занимает половину брюшной полости, в 1 месяц — уже 1/3, а уже в 3 года ее соотношение с органами брюшной полости становится как у взрослых, но край ее у детей несколько больше выступает из-под нижнего края ребер, поскольку грудная клетка еще недоразвитая и короткая. Печень почти полностью укрыта брюшиной со всех сторон, открытыми остаются только часть ее сзади и ворота печени. Сама печень имеет дополнительную собственную оболочку, очень прочную, ее еще называют глиссоновой капсулой; покрыв печень, эта капсула прорастает в нее и там разветвляется.

Любые функциональные элементы любого органа, заключенные в такую фиброзную оболочку, называются паренхимой. У человека имеется 4 паренхиматозных органа: почки, селезенка, легкие и печень. По своему строению печень имеет 2 доли — правую и левую, правая большая доля делится еще на 2 дополнительные: хвостатая и квадратная. Все эти доли поделены на 8 сегментов, сегменты имеют пирамидальную форму. Каждая такая призма является автономной по кровоснабжению, иннервации и наличию желчевыводящего протока. Печеночная паренхима состоит из долек, долька является в печени ее структурной единицей, она имеет форму призмы, в основании которой лежит многогранник, как у пчелиных сот. В каждой дольке радиально расположены клетки печени — гепатоциты, которые окружены и разделены так называемыми печеночными балками (сдвоенные гепатоциты), в центре каждой дольки проходит кровеносный сосуд, между дольками имеется фиброзная прослойка , где находятся печеночные триады: проток для оттока желчи, сосуды — артерии и вена.

У каждого человека от природы заложено около 500 тыс. печеночных долек. Локализация печени в правом подреберье в верхней части брюшной полости справа, под диафрагмой. У печени различают 2 поверхности: верхнюю, точнее, верхне-переднюю, и нижнюю. Верхняя поверхность повторяет форму диафрагмы, выпуклая, а на нижней поверхности свои отпечатки имеют соседние, соприкасающиеся с печенью органы: среди них желчный пузырь, правые почка и надпочечник, часть толстой кишки, пищевод, и главная вена печени — портальная. Обе поверхности соединяются между собой под острым углом, этот острый край всегда можно пропальпировать.

  1. 1. Прежде всего, она синтезирует желчные кислоты, билирубин, вырабатывает желчь для переваривания пищи — по выводным протокам желчь собирается и поступает в 12-перстную кишку.
  2. 2. Выполняет роль барьера — обезвреживает все поступающие чужеродные вещества (аллергены, яды и токсины), удаляет из организма избыток гормонов, витаминов и медиаторов, промежуточных и конечных продуктов обмена, доставляемых кровью из клеток (аммиак, фенол, ацетон, этанол, кетоновые кислоты).
  3. 3. Эндотелий печеночных капилляров обладает фагоцитарными свойствами, обезвреживает всасывающиеся в кишечнике яды.
  4. 4. Участвует во всех видах обмена, в первую очередь углеводного: углеводы из кишечника превращаются в гликоген, выполняя функцию депо, а потом выбрасывают его в кровь по потребности организма.
  5. 5. В эмбриональном периоде вырабатывает эритроциты, т.е. выполняет кроветворную функцию, а у взрослых синтезирует многие белки плазмы крови — альбумины, бета-глобулины, транспортные для различных витаминов и гормонов, белков для свертывающей системы и противосвертывающей системы крови.
  6. 6. Синтезирует холестерин, липиды, фосфолипиды, липопротеиды, регулирует липидный обмен, обеспечивает энергетические потребности организма в глюкозе, преобразовывает различные источники энергии: аминокислоты, глицерин, лактат в глюкозу.
  7. 7. Пополняет и хранит для организма жирорастворимые витамины, катионы микроэлементов — металлов, участвует в метаболизме витаминов — А, С, Д, Е, В, РР, К, фолиевой кислоты; является депо крови.
  8. 8. Синтезирует гормоны и ферменты для переваривания пищи в 12-перстной кишке и тонком кишечнике; участвует в образовании антител и важных факторов свертывания крови.

Диффузные изменения печени хотя и не имеют статуса диагноза, но заострить на них внимание нужно, они требуют дальнейшего обследования и лечения, чтобы не довести свою печень до момента, несовместимого с жизнью. Что такое диффузия вообще? В химии это цепь взаимодействующих между собой молекул или атомов. Эта цепь направлена на выравнивание чего-либо, чаще объема. При неблагоприятных условиях эта цепочка разрушается, диффузия останавливается. Диффузная сила присутствует в организме человека во всех процессах, благодаря ей органы взаимодействуют между собой.

Диффузные изменения — это те, которые распространяются на весь орган, пронизывают его, они бывают в виде незначительных умеренных отклонений с сохранением функций, или в виде сложных патологических дисфункций с печеночной недостаточностью, частыми кровотечениями и нарастанием интоксикации. Умеренные изменения бывают при жировом гепатозе, застойном циррозе, остром и хроническом гепатите, метастазах; выраженные изменения отмечаются на УЗИ при незастойном циррозе, абсцессе печени, саркоидозе, токсическом жировом гепатозе. При диффузных изменениях печени отклонения появляются в размерах долей печени, увеличении ее границ, изменениях просвета артерий, вен, желчных протоков печени, т.е. ее паренхимы (ткани). Эти изменения могут быть гипертрофическими, дистрофическими, склеротическими, фиброзными или в виде набуханий, они возникают при дисфункциях печени, в любом возрасте, начиная с рождения человека.

Существуют следующие основные причины: генетические наследственные патологии и аномалии, нарушения питания в виде монодиет, с преобладанием животных жиров, углеводов, белков, т.е. любые нарушения питания, курение, злоупотребление спиртным, прием антибиотиков и других лекарств длительное время, аутоиммунные заболевания, профессиональные вредности и интоксикации, вирусы, кисты и опухоли печени, болезнь Коновалова-Вильсона, гемохроматоз, гепатиты любой этиологии, болезни желчного пузыря и его протоков в виде склерозирующего холангита, циррозы печени, лямблиозы, похудание, или, наоборот, ожирение, переходы на разные диеты, липоматоз, заболевания ЖКТ, при конкрементах в выделительной системе, болезнь Виллебранда, сахарный диабет, работа на химических предприятиях, радиация, плохая экология.

Диффузные изменения печени обычно не проявляются и протекают бессимптомно годами по той простой причине, что гепатоциты не имеют нервных окончаний и боли испытывать не могут, ткань печени сама не болит. Соответственно, выраженных клинических признаков не бывает. Если поговорить с больным подробно, можно у него в прошлом выявить моменты, когда у него бывали какие-то признаки дискомфорта, которым он значения не придал — это и были сигналы о начале сбоев в работе печени — знаки в виде подташнивания или легкой тошноты,й в правом боку несильных боле, особенно после обильной еды, слабого недомогания, иногда расстройства пищеварения, эмоционального спада, беспричинной субфебрильной температурой на короткое время, но люди их как сигнал неполадок не воспринимают, не придают им значения, внимания.

Патология со стороны печени впервые обнаруживается случайно при обследовании других органов ЖКТ. При прогрессировании заболеваний, когда идет разрастание измененной ткани печени, в ней нарастают структурные изменения, паренхима печени, увеличиваясь, начинает давить на свою капсулу, которая ее покрывает, растягивая ее, а в ней уже очень много нервных окончаний. Они-то и посылают сигналы о боли, кроме этого, увеличенная печень давит на диафрагму, появляются следующие симптомы: тошнота, снижение аппетита, изжога, тяжесть и боли различной интенсивности и длительности справа в подреберье. Увеличение печени можно обнаружить при пальпации: она выступает из-под края реберной дуги на несколько см, для больного пальпация всегда при этом болезненна.

Читайте также:  Креон или панкреатин что лучше для поджелудочной

Разлитая тупая боль возникает обычно после употребления жареного, жирного, алкоголя, острой пищи, иногда боль может просто отдавать в правое плечо или под правую лопатку, в ключичную зону, изо рта появляется дурной запах, на корне языка желтый налет, появляются частые головные боли, нарастает утомляемость, общая слабость, больные раздражительны, подвержены перепадам настроения, часто сонливы, движения могут быть заторможены, речь становится временами монотонной, появляется горький вкус во рту, особенно по утрам, нарушается стул в виде диспепсии. В запущенных случаях появляется рвота, на лице и груди появляются венозно-сосудистые проявления в виде сосудистых звездочек, на животе может появиться расширенная венозная сеть в виде головы медузы, желтуха, склеры желтеют в первую очередь, зуд кожи, асцит, похудение, неприятие еды, отказ от нее, бессонница, дрожание верхней части туловища, тремор рук, обесцвечивание кала, темный цвет мочи и пр. — это уже показатели тяжелейшей патологии печени — цирроза, от которого ежегодно умирают 40 млн человек.

Обращаться нужно к гепатологу и гастроэнтерологу, чтобы он выслушали жалобы, провели сбор анамнеза, осмотр и пальпацию, назначили обследования крови и мочи, инструментальные виды обследования.

В первую очередь — это УЗИ, оно является основным методом диагностики в данном случае, к УЗИ необходимо правильно подготовиться; специальная подготовка не требуется, но учитывая, что одновременно осматриваются желчный пузырь и поджелудочная железа, надо придерживаться следующих рекомедаций: исследование проводить натощак, если у больного повышенный вес, за 2 дня до исследования исключить из рациона молоко, хлеб, бобовые и капусту, т.е. то, что вызывает метеоризм, ведь газы в кишечнике не дадут выявить изменения печени, поэтому накануне необходимо принять пеногасители — Эспумизан, активированный уголь, клизма не требуется. На УЗИ врач сразу видит размер каждой доли печени, четкость контуров, границы печени, изменение эхогенности различных участков и структур, однородность, различные изменения в виде рубцевания, склероза, дистрофии или гипертрофии, зернистость , кровоизлияния, узловатость структуры, наличие эхинококков, опухолей. Кроме этого, на УЗИ имеются эхографические изменения гепатоцитов, их трансформация, клетки плотные, отечные, объем их увеличен.

Эхо-УЗИ при различных патологиях печени фиксирует все имеющиеся изменения: при гепатомегалиях структура органа нарушена до такой степени, что начинается деградация — плотность паренхимы повышается, появляется гиперэхогенность, это значит, что ультразвук отражается от такой ткани с гораздо большей скоростью, чем при здоровой ткани. Если патология прогрессирует, наступает цирроз, тогда на УЗИ паренхима печени меняется тотально, ткань диффузно изменена настолько, что неоднородная структура преобладает, эхогенность повышена по максимуму.

При умеренных диффузных изменениях печени имеются еще только очаговые неоднородности структуры, ткань повышенно плотная, видны нарушения сосудов; если такие изменения наблюдаются, то, как правило, они имеются и в поджелудочной железе. Клинически эти изменения с уплотненной паренхимой и изменением ее структуры проявляются горечью во рту, тяжестью в подреберье, головной болью, утомляемостью.

Если структура неоднородна, эхогенность повышена, размеры печени увеличены, сеть сосудов нарушена, в разных долях разная эхогенность, быстрое затухание ультразвука, перипортальные тракты уплотнены, то налицо изменения структуры паренхимы — все это показатели патологии печени. В таком случае необходимо продолжить обследование, расширить и детализировать его с целью установления окончательного вывода и диагноза. Дополнительно включают в комплекс диагностики КТ, сцинтиграфию, рентгенографию желчного пузыря и печени, исследование крови — ее развернутую формулу и биохимию (определение общих показателей — лейкоцитов и гемоглобина, определение холестерина, соотношения альбуминов, липидов, определение билирубина, сахара крови, фибриногена и мочевины), анализ крови на все виды гепатитов, при необходимости пункционная биопсия ткани печени.

Обычно лечение этиотропное, т.е. определяется вызванной заболевание причиной. Без ее определения печеночную патологию лечить нецелесообразно.

Лечение может проводиться в виде консервативного с использованием препаратов, и радикального — хирургического (оперативного).

Хирургический метод применяется в крайних случаях. Для него имеются четкие следующие показания: кисты печени, портальная гипертензия, опухоли печени, метастазы, абсцессы, циррозы и травмы с размозжением печеночной ткани, эхинококкоз печени, аномалии развития печени, пересадка органа. Во всех других случаях лечение медикаментозное.

При умеренных диффузных изменениях печени (например, гепатиты) назначаются гепатопротекторы (Гептрал, Резалют, Гепабене, Фосфоглив, Урсофальк, Урсосан, Цинарикс, Карсил, Эссенциале, Эрибсол, Цитраргинин и др.). Говоря о гепатопротекторах, следует знать, что российские медики рекомендуют прием их на все то время, пока продолжается действие неблагоприятного фактора, это не означает, что выпил рюмку водки и запил Эссенциале, действия, конечно, не будет.

Класс гепатопротекторов существует и принят только в России и странах СНГ, за рубежом — в Америке и Европе такого класса лекарств нет, их эффективность по утверждению зарубежных медиков не доказана. Иммуномодуляторы (группа интерферонов — Реаферон, Лайфферон, Альтевир, Роферон-А, Интераль, Эберон альфа, Интрон-А, Пегальтевир, Альгерон, Пегасис и др.), противовирусные средства, желчегонные препараты, для эффективности лечения обязательны контроль УЗИ и биохимических показателей крови.

Не меньшее значение имеет правильная диета — при болезнях печени диета номер пять, или стол № 5, включающий в себя: варенье, мед, зефир, пастилу, отруби, нежирное мясо, рыбу, курицу без кожи, постные супы без поджарки, овощные бульоны, каши, сухари, вчерашний негорячий хлеб, печеные пирожки, некислые ягоды и фрукты, особенно арбуз, крупы, молоко и кисломолочные продукты нежирные, нежирный сыр, вареные сосиски, овощи в любом виде, кроме чеснока, шпината, редиса, зеленого лука, много моркови и тыквы, белковые омлеты, яйца всмятку, нежирный творог, чай, компоты, кисели, кофе с молоком, отвар шиповника, Холосас — 3 раза в день и утром натощак, фреши овощные, фруктовые, пюре из зеленого горошка, соль только 5 г /день.

Все блюда только на пару, вареные и запеченные. Воду употреблять около 2 л /день. Исключить из рациона: жарку, зажарку, поджарку, а также экстрактивные вещества в виде наваристых супов, жирное мясо, жирную рыбу, жирные виды птицы, бобовые, грибы, копчености, консервы, исключить жирные блюда, субпродукты, бобовые, свежую выпечку, окрошку, жирное молоко, сыры, сметану, шоколад, пирожные с кремом, мороженое, колбасы. Блюда должны быть теплыми или слегка горячими. Из средств народной медицины можно рекомендовать по соглашению с лечащим врачом травы: цикорий, тыква, шиповник, овес, кукурузные рыльца, бессмертник, расторопшу, почки березы, брусничный лист, спорыш, другие печеночные сборы, мед.

Нужно отметить, что печень, пожалуй, единственный в своем роде уникальный орган: имея 25% сохранившихся своих гепатоцитов, она способна к полному восстановлению при создании благоприятных для этого условий. Жировое перерождение печени — процесс уже необратимый, но поддающийся контролю, который этим можно замедлить. Когда печень насыщена поступающими ядами и токсинами, настает момент, когда расщеплять и нейтрализовать их, она становится уже не в состоянии, тогда начинается ее собственный распад — цирроз. Молниеносные гепатиты, цирроз, неконтролируемый гепатоз — имеют неблагоприятный прогноз ввиду прогрессирования процесса.

Диффузные изменения печени — термин, указывающий на разновидность степени поражения органа. В противоположность локальным, очаговым нарушениям структуры, они предполагают распространение патологических изменений на всю печеночную ткань (паренхиму). Причины и характер морфологических преобразований в печени зависят от конкретного заболевания

Они не бывают функциональными, всегда вызваны изменением клеточной структуры, печеночных желчных ходов, сосудов. Выявить диффузные изменения структуры печени можно прижизненно только по эхо признакам во время ультразвукового обследования. Значительно реже — при гистологическом анализе удаленного органа. Изменения обнаруживают патологоанатомы у лиц, умерших от тяжелых болезней печени.

Читайте также:  При проникающем ранении живота необходимо вправить выпавшие петли кишечника

Как анатомическая структура печени проявляется на УЗИ?

В работающей печени имеется рациональное дольчатое строение. Внутрь каждой дольки подходят артериальный и венозный сосуды, кроме того, кровообращение поддерживается внутридольковыми (синусоидными) и междольковыми (внутри соединительно-тканных перегородок) капиллярами.

Приток крови приносит в печеночные клетки (гепатоциты) нуждающиеся в переработке вещества, отток — поставляет во все внутренние органы полезные ингредиенты, выводит шлаки. Дольки имеют форму призм. Ученые предполагают наличие диффузионного механизма проникновения плазмы в гепатоциты через стенку сосудов.

Каждый гепатоцит выделяет выработанную желчь в специальный отводящий проток, который, укрупняясь и сливаясь с другими, доходит до желчного пузыря. Параллельно с венулами лежат внутрипеченочные желчные протоки, которые сливаются в каждой доле, затем оба в единый печеночный желчный проток, впадающий в холедох. Таким образом, часть желчи «сбрасывается» минуя желчный пузырь.

Увидеть и оценить, что означает каждая структурная единица можно только под микроскопом. Для диагностики важна возможность выяснения состояния функциональной полноценности аппарата гепатоцитов и окружающей их тканей. Большую помощь оказывает изучение способности отражения ультразвуковой волны, полученных эхографических признаков. По ним выявляют несомненные участки поражения печени или диффузное распространение.

Как выглядят УЗ-признаки диффузных нарушений?

Звуковые волны проходят сквозь здоровую печень, не задерживаясь и не отражаясь, поскольку ее плотность представляет однородную массу. На экране эхоструктура выглядит как равномерно темная (однородная) зона, ее называют гипоэхогенной.

Сосуды и протоки проявляются полосками еще более темного оттенка (анэхогенными), хотя стенки образуют светлый контур, поскольку способны отражать звук. Этот принцип позволяет видеть направление и размеры воротной вены, желчных протоков.

К изменению эхогенности ткани приводят различные нарушения структуры, отложения биохимических веществ, микроэлементов, замена паренхимы на рубцовую ткань. Преобразования вызывают повышение свойства эхогенности и печень на мониторе становится светлой (врачи-специалисты говорят «яркая печень»).

Диффузные изменения паренхимы печени могут проявляться неодинаковым темным оттенком разных участков, «зернистостью». Это зависит от неоднородных проявлений различных участков воспаления, метаболических изменений. Для верной оценки степени гипоэхогенности врач одновременно смотрит правую почку и ориентируется на темный оттенок ее паренхимы.

На УЗИ можно увидеть плотную цирротическую ткань, исходящую из соединительно-тканных перегородок, замещение здоровой паренхимы продуктами жизнедеятельности организма (жировыми включениями, отложениями меди, железа).

По характеру картины высказываются предположения о причинах гиперэхогенности. Например, при инфекционных заболеваниях (вирусных гепатитах) преобладают сосудистые изменения, специалисты называют общий вид печени «снежной бурей» или «звездным небом».

Для выяснения диагноза пациент нуждается в сопоставлении результатов, изучении симптоматики и течения болезни. Выявление диффузных изменений паренхимы печени потребует детального обследования со сравнительным анализом клинических и биохимических признаков различных заболеваний, иммунологическими реакциями.

Морфологические причины нарушения эхо-структуры

Выявленные эхоскопическим путем признаки диффузных изменений печени не отражают истинных гистологических нарушений, но накопленный опыт функциональной диагностики позволяет выделить и нацелить врачей на определенные причинные связи поражения паренхимы. Различают следующие варианты изменений.

Метаболические — всегда связаны с патологией обмена веществ. Этому способствуют: наследственные болезни, гормональные сдвиги, неправильное питание. В группу заболеваний включают: болезнь Гоше, гликогенозы, сахарный диабет, непереносимость фруктозы, тирозинемию, наследственную гепатолентикулярную недостаточность или болезнь Вильсона-Коновалова (поражение печени, мозга накопившейся медью), галактоземию, жировую инфильтрацию при нарушенном метаболизме жиров.

Инфекционные — воспаление паренхимы при вирусных гепатитах (в острой и хронической форме), милиарном туберкулезе, мононуклеозе (вызванном вирусом Эпштейн-Барра), СПИДе, бруцеллезе, цитомегаловирусной инфекции, некоторых гельминтозах, грибковых заболеваниях.

Токсические — возникают при действии на печеночную ткань ядовитых веществ (алкоголь, никотиновая зависимость, последствия стероидной терапии, прием цитостатиков, лучевое воздействие, антибиотики, отравление солями тяжелых металлов, продуктами с высоким содержанием трансжиров, свободных радикалов).

Злокачественные опухоли — в случае обширного распространения (обсеменения). Хроническая сердечная недостаточность — вследствие венозного застоя крови в печени и системе портальной вены. Аутоиммунные — наследственные и приобретенные заболевания аллергической природы.

Среди диффузных изменений печени обменного характера более подробно можно выделить следующие состояния. Стеатоз (синоним жировая инфильтрация) — в составе гепатоцитов постепенно накапливаются жировые включения, клетки разрушаются и образуют кисты. Установлено, что нарушения по типу жировой инфильтрации возникает под воздействием накопления значительного количества триглицеридов, которые печеночные клетки не в состоянии переработать.

Отложения промежуточных веществ — железа (гемохроматоз, осложненное переливание крови, последствия гемолитической анемии), меди (болезнь Вильсона-Коновалова), гиалина (алкогольный цирроз). Изменения могут носить как очаговый, так и диффузный характер. Обнаруживаются у людей разного возраста, в том числе у детей. Неалкогольный стеатоз чаще обнаруживают у людей с лишним весом.

По типу морфологических изменений структура печени изменяется в сторону:

  • отека и набухания паренхимы (зависят от выраженности воспалительного процесса);
  • склерозирования (замены на рубцовую ткань);
  • гипертрофии (разрастание структурных элементов);
  • дистрофии.

Подобные изменения могут чередоваться и вызывать обострения или ремиссию заболевания, но говорят о патологии, даже если выявлены слабо. Начальную стадию заболевания по ЭХО-признакам заметить невозможно. Невыраженные симптомы мало отражают степень нарушения структуры паренхимы печени.

Причины патологии в детском возрасте

Диффузные изменения печени у новорожденного ребенка подозреваются при длительной выраженной желтухе, гепатомегалии, спленомегалии. Ультразвуковое исследование позволяет исключить или подтвердить диагноз. Изменения обычно связаны с врожденным нарушением метаболизма, перенесенными матерью заболеваниями во время беременности (гепатиты, токсическое действие лекарств).

При необходимости лечения ребенка врачи выбирают антибиотики с минимальным поражающим воздействием на печень, проверяют индивидуальную чувствительность организма. Любые аллергические проявления, диатезы отражаются на структуре печеночных клеток.

Формы заключений УЗИ

Описание УЗИ врачом строится на основании его опыта. Отличительные оттенки и формы заболеваний печени трактуются доктором по внешнему виду, степени изменения эхогенности. Заключение о диффузных изменениях может быть сформулировано следующими фразами:

Чем более выражены эхо-признаки, тем обычно ярче картина заболевания и тяжелее клиническое течение. К поражению печени часто присоединяется воспаление поджелудочной железы, органа, очень зависимого от функционирования печеночных клеток и билиарной системы. В «Заключении» врач обязательно указывает увеличение размеров печени, селезенки, состояние желчного пузыря и протоков (конкременты, проходимость, анатомические сужения), стенок крупных сосудов.

«Диффузно неоднородные изменения» — подчеркивают разную степень нарушения эхогенности отдельных участков паренхимы. Такое поражение структуры печени связывают со скоплением в клетках кальцинатов, железа, меди, неравномерном цирротическим процессом, непроходимостью внутрипеченочных желчных протоков, опухолями, туберкулезом, паразитарными заражениями.

Признак неоднородности может расцениваться как положительный момент, указывающий на сохранность компенсаторных возможностей органа. Для врачей и пациента это говорит о целесообразности использования всех доступных методов терапии.

Неоднородные узелковые изменения (гранулемы) в 30% случаев вызывают лекарственные препараты. К ним относятся: Аллопуринол, Карбамазепин, Альфа-метилдопа, сульфаниламиды, Изониазид, Хинидин, Прокаинамид. «Диффузно дистрофические изменения» — возникают при различных заболеваниях органов и систем, которые сопровождаются потерями белка, витаминов, полным исчерпыванием запасов энергии.

Они часто сопровождают хронические заболевания крови, анемии, но могут быть и исходом вирусного гепатита, результатом поражения самой печени (отравлений грибами, нитросоединениями, успокаивающими лекарственными средствами), вызываться передозировкой мочегонных препаратов.

Варианты изменений при разных заболеваниях

Поражение органов пищеварения отличается взаимными осложнениями, четкой связью функционирования. Поэтому при некоторых заболеваниях могут возникнуть диффузные изменения в печеночной паренхиме.

При циррозе печени

Признаки цирроза при УЗ-исследовании делят на основные и косвенные. Основными считаются: увеличение размеров, неровный нижний край, множество гипер- и гипоэхогенных небольших участков за счет замены здоровых клеток на соединительную ткань, утолщение стенок воротной вены и ухудшение видимости сосудистых контуров. Среди косвенных признаков: на портальную гипертензию указывает рост диаметра селезеночной и портальной вен, увеличение селезенки, наличие жидкости в брюшной полости (асцит).

При хроническом холецистите

Имеет значение воздействие на гепатоциты инфекции, застой в желчных ходах, изменение свойств желчи и образование камней. На УЗИ выявляют расширение или спазм отводящих протоков (дискинезию желчевыделительных путей), увеличение печени и размеров желчного пузыря.

При гепатомегалии

Значительное увеличение размеров печени сопровождается диффузным нарушением структуры. В дифференциальной диагностике необходимо исключить роль хронических инфекций (малярия, туберкулез, эхинококкоз), саркоидоза, мононуклеоза.

При панкреатите

В ответ на воспаление поджелудочной железы печень реагирует реактивными диффузными изменениями. В клинике важно выяснить этот механизм и исключить развитие опухолевого процесса, камней в желчных ходах. Одновременно выявляют изменения в структуре панкреатической ткани.

Читайте также:  При приеме антибиотиков лекарство поддерживающее микрофлору кишечника детям

При болезнях почек

Диффузные изменения печени иногда выявляют одновременно с увеличением почки, расширением лоханки, воспалением, тромбозом почечной артерии, камнями в мочевыводящих путях. Связь двух органов обеспечивается взаимной «выручкой» при нарушении выведения шлаковых веществ, накоплении продуктов метаболизма. Поэтому при печеночной недостаточности страдают почки и наоборот.

При заболеваниях селезенки

Селезенка — главный лимфоузел организма, отвечает за кровообращение, иммунитет. Поражается вместе с печенью при росте давления в системе портальной веной. Виной всему возможность сброса крови и повышение нагрузки. На УЗИ обнаруживают гепато- и спленомегалию. Лечение цирроза печени, оперативное дополнительное шунтирование кровотока помогает восстановить функцию селезенки.

Лечение диффузных изменений в печени

Терапия назначается врачом в зависимости от конкретного вида заболевания. Заключение о диффузном поражении печени — это не диагноз, следовательно, не имеет специфического лечения.

Эта информация учитывается для включения в схему назначений:

  • диетического питания в соответствии со столом №5 (исключение всех раздражающих острых, жирных, жареных блюд, приправ, четкий режим, сбалансированность по весу человека, разгрузочные дни);
  • рекомендаций по изменению образа жизни и привычек (исключение любого алкоголя, курения, обязательные прогулки, физические упражнения);
  • противовирусного или антипаразитарного лечения, противотуберкулезных препаратов, желчегонных средств;
  • цитостатиков;
  • наиболее подходящих гепатопротекторов, витаминов;
  • народных рекомендаций.

Получив заключение УЗИ-исследования с непонятными фразами, не стоит пытаться расшифровывать его самостоятельно или обращаться к непрофессионалам. Диагноз будет правильным только после дополнительных функциональных тестов, показывающих качество работы печени, выявления конкретных причин патологии.

Диффузные изменения не свидетельствуют о серьезном заболевании, однако могут говорить о начале патологии и увеличении тканей органа. При своевременном обращении к доктору восстановить работоспособность печени и поджелудочной можно в 9 из 10 случаев. Эффективность лечения зависит от причин отклонения, выявить которые могут анализы и инструментальные обследования.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Что это такое

Печень и поджелудочная относятся к непарному виду органов, которые не предусматривают полостей, а состоят из тканей. Так как они между собой соединены протоками, сбой работы одного сказывается на втором.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Диффузные изменения – это нарушения структуры ткани. Органы теряют плотность, форму, размер. Приступать к самостоятельному лечению патологии не рекомендуется, так как симптомы похожие на диагноз гепатоспленомегалия. Этот синдром характеризуется одновременным увеличением в размерах печени и селезенки и требуются разные виды лечения.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Причинами отклонений являются:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

  • Нарушенный обмен веществ.
  • Инфекционные заболевания.
  • Воспалительные процессы.
  • ЖКБ (камни в почках).

К изменениям железы приводят панкреатит, стресс, алкоголизм, наркотическая зависимость. Вызывает деформацию тканей также хронический холецистит, при котором в желчном пузыре образуется воспалительный процесс.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

При воздействии на организм негативных факторов у пациентов может появиться стеатоз (жировые вкрапления в паренхиме).

p, blockquote 7,0,1,0,0 —>

Симптомы заболевания

Существуют конкретные признаки диффузных изменений печени и железы, по которым можно диагностировать заболевание. Зачастую они сопровождаются болями в правом боку. Дискомфорт возникает в процессе физических нагрузок, при беге или вследствие приема жирной пищи. Болевые ощущения имеют постоянный характер и усиливаются при воздействии раздражительных факторов.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Диффузионные изменения могут наблюдаются в любом возрасте и иногда проявляются даже у детей.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

  • тошнота;
  • понижается аппетит;
  • появляется отрыжка горечью после еды;
  • изжога;
  • периодическая рвота;
  • слабость организма;
  • быстрая утомляемость;
  • частые мигрени.

У мужчин при заболеваниях печени могут появляться сбои в половой функции. При подобном диагнозе у женщин возникают гормональные нарушения.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

У пациентов изменяется тон кожи и цвет белков глаз. В некоторых случаях наблюдается потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Формы изменений

Существует несколько типов болезни. Все они проявляются вследствие различных заболеваний

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Виды патологии печеночной и поджелудочной ткани:

p, blockquote 14,1,0,0,0 —>

  1. Незначительные поражения. Распространенное явление среди молодежи и взрослого населения. Встречаются такие отклонения при различных стадиях гепатита. Вызвать небольшие изменения также могут неблагоприятные факторы.
  2. Поражения средней степени. Основными причинами являются отравления, частые употребления алкоголя, вредное питание. Выправить такую патологию можно с помощью приема витаминов и натуральной пищи.
  3. Сильные поражения. Наблюдаются изменения у людей, болеющих сахарным диабетом. Нередко патология тканей печени и поджелудочной железы проявляется при ожирениях и наличии опухолей.

Есть несколько видов изменений паренхимы. На сегодняшний день имеются набухающие, гипертрофические, склеротические, дистрофические типы. Все они появляются по разным причинам.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Диффузные изменения поджелудочной проявляются:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

  1. Умеренной плотностью ткани (патология обусловлена острой формой панкреатита. Сопровождается перевариванием паренхимы желудочным соком. В этом случае орган увеличивается в размерах. Часто наблюдается отечность стенок).
  2. Уменьшением толщины ткани (проявляется вследствие хронического панкреатита. Причиной изменения паренхимы является нарушение работы пищеварительного тракта).
  3. Липоматозом железы (патология обусловлена развитием жировой прослойки в тканях органа).

Независимо от форм и видов заболевания, необходимо при первых симптомах обращаться к врачу. Только полноценное обследование может выявить причины деформации ткани.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Эхо-признаки

Прежде чем назначить лечение, доктор обязан поставить точный диагноз. Проводится ряд процедур, среди которых основное место занимает ультразвуковое исследование.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Эхо-признаки диффузных изменений, которые определяются с помощью УЗИ:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

  1. Уменьшенная плотность структуры ткани. Такой эхопризнак указывает на ее неоднородность. Орган увеличивается в размерах. Вызывают патологию воспалительные процессы.
  2. Заниженная эхоплотность. В этом случае печень и поджелудочная не меняется в размерах. Подобное отклонение может быть вызвано хроническим панкреатитом.
  3. Повышена эхогенность. Структура уплотненная. Стенки замещаются жировой тканью.
  4. Эхоскопические изменения. Указывают на наличие большой плотности паренхимы.
  5. Эхографические отклонения. Орган уплотнен, наблюдается гиперэхогенность. При этом его размер может быть как в пределах нормы, так и уменьшенным.
  6. Диффузорные дистрофические отклонения. Основной причиной является жировая инфильтрация.

У здорового человека эхогенность паренхимы поджелудочной очень похожа на ту, что у печени и селезенки. Железа состоит из головки, тела, хвоста. Все части органа должны иметь размеры в пределах нормы. Часто при воздействии негативных факторов они видоизменяются. Поджелудочная железа должна иметь однородную структуру.

p, blockquote 21,0,0,1,0 —>

На этом видео можно посмотреть как проводится узи.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Лечение народными средствами

После определения точных причин, врач назначает спазмолитики, обезболивающие, ферменты. Иногда лечение предусматривает прием антибиотиков и противорвотных препаратов. Также прописываются такие гепатопротекторы как Карсил и Лив-52. Для регенерации органа назначается «Гепабене», «Эссенциалле».

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Вылечить диффузные изменения можно даже с помощью народных средств. Для этого применяются различные настои из трав. Очистка печени проводится с помощью овса, березовых почек, плодов шиповника, мяты.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Мед, настоянный в тыкве. Для этого понадобится взять небольшой овощ, достать из него семена и наполнить медом. Настаивать в темном месте на протяжении 3 недель. Употреблять жидкость по чайной ложке три раза в день.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Настой с брусники. Потребуются только листики. Они могут быть как сухими, так и свежими. В литр воды добавить горсть растения и заваривать на протяжении 20 минут. Охлажденную жидкость принимать по стакану в день.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Также пациент обязан придерживаться диеты. Правильное питание должно соблюдаться на протяжении 5 месяцев. Рекомендуется употреблять в пищу продукты богатые на витамины (томаты, яблоки, рыбу, говядину, творог, яйца). Блюда должны быть варенными или приготовленными на пару.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —> p, blockquote 29,0,0,0,1 —>

При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическое вмешательство. Чтобы патология не проявилась повторно, пациенту надо вести здоровый образ жизни.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *