Узи внутренних органов терминология для медсестер

Понятие

УЗИ — ультразвуковое исследование, для которого применяется ультразвук. Ультразвук — это воздушные колебания от 20 кГц до 1000 МГц, не слышимые человеческим ухом. В ультразвуковой диагностике применяется более узкий спект частот: от 1 до 25 МГц.

Ультразвук среди звуков.

Популярность УЗИ объясняется его низкой стоимостью, высокой информативностью, безопасностью и возможностью многократных повторных исследований в случае необходимости.

Ультразвуковой датчик излучает всего 0.1% времени, а весь остальной период получает отраженный (как эхо) органами и тканями ультразвук, на основе которого компьютер формирует изображение на мониторе. Чем выше частота передатчика (и меньше длина волны), тем выше разрешение (то есть лучше качество изображения). С другой стороны, чем ниже частота, тем глубже проникает ультразвуковое излучение. Диапазон оптимальных частот для ультразвуковой диагностики составляет 1-10 МГц.

Эффект Допплера (Доплера) — изменение частоты волны, отраженной от движущегося объекта. Если объект приближается к датчику, отраженная частота выше начальной, и наоборот. Зная начальную и конечную частоту ультразвука, с помощью эффекта Допплера стало возможным определять скорость кровотока.

Режимы работы аппаратов УЗИ

В ультразвуковой диагностике используется обычно 3 режима работы аппарата УЗИ: одномерный, двухмерный, допплеровский.

    Одномерный режим УЗИ (M-режим, от слова motion — движение): ультразвуковой луч проникает внутрь тканей в одной точке и отражается. На мониторе по вертикальной оси откладывается расстояние до различных исследуемых структур, а по горизонтальной оси — время. М-режим используется для измерения полостей, кист, камер сердца, просвета крупных сосудов, толщины стенок и т. д. Качество и точность измерений в этом режиме значительно выше, чем при использовании других режимов.

ЭхоКГ (эхокардиография) в M-режиме.

Двухмерный (секторальный, В-режим, 2Д–режим): позволяет получить двухмерное плоскостное изображение на некоторой глубине расположенных рядом структур и их движение во времени. Это наиболее простой для восприятия режим, потому что он отражает анатомическую структуру, как на поперечном разрезе (получается своего рода томограмма).

ЭхоКГ в B-режиме.

  • Допплеровский режим: с использованием упомянутого выше эффекта Допплера. Используется для:
    • качественной оценки кровотока — определение характера тока крови: ламинарный (равномерный поток) или турбулентный (множественные завихрения).
    • количественной оценки кровотока — определение скоростей крови в сосуде.
    • На мониторе УЗИ-сигнал отображается в виде графика, где по горизонтали откладывается время, а по вертикали — скорость потока. Монитор делится на две части с помощью изолинии. Выше изолинии отображаются графики частиц, которые движутся по направлению К датчику, а ниже — частицы, движущиеся ОТ датчика. Такой допплеровский режим может быть постоянно-волновым (ПВД) или импульсно-волновым (ИВД). С помощью импульсно-волнового режима специалист УЗИ-диагностики может оценить потоки крови на заданной глубине, а при использовании постоянно-волнового режима можно выяснить характер потока на протяжении всего ультразвукового луча, с большими скоростями и на большей глубине.

      Разновидностью допплеровского режима УЗИ является цветное допплеровское исследование (цветное допплеровское картирование). Характер кровотокока (ламинарный или турбулентный) закодированы разными цветами, интенсивность которых определяется скоростью потока крови. Цветное допплеровское исследование упрощает диагностику и значительно уменьшает риск ошибки, особенно при пороках сердца, ведь цветное раскрашивание кровотока очень наглядно.

      Технические новинки

      В последние годы появились новые возможности для УЗИ-диагностики, особенно кровеносных сосудов.

      ТКАНЕВАЯ ГАРМОНИЧЕСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

      Другое название — вторичная гармоническая визуализация.

      Изображение на мониторе формируется не путем получения отраженного ультразвука, с помощью его гармоник (обертонов, кратных исходной частоте, например, 8 МГц при первоначальной частоте 4 МГц). При правильном использовании и обработке гармоник получается улучшенное соотношение сигнала к шумам, что делает изображение более качественным и контрастным. Можно дополнительно использовать ультразвуковые контрастные препараты.

      ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ (АНГИОРЕЖИМ)

      Другое название — энергетический допплеровский режим.

      Данная методика использует энергетическую амплитуду отраженного частотного спектра и не учитывает частотный сдвиг. Ангиорежим не дает информации о направлении и скорости кровотока, но является высокочувствительным для просмотра медленного кровотока, просвета мелких сосудов и кровоснабжения ткани органов. Энергетический допплеровский режим меньше зависит от угла расположения датчика УЗИ-аппарата, но и менее точен при количественной оценке стеноза по сравнению постоянно-волновым цветовым допплером.

      ТЕХНОЛОГИЯ SieScape TM

      Современные процессы с повышенной производительностью позволяют в реальном времени вычислять и формировать ультразвуковые изображения длиной до 60 см путем медленного перемещения датчика вдоль желаемой области. В итоге специалист получает панорамные изображения без разрывов картинки даже вдоль изогнутой поверхности кожи с точностью измерения расстояний до 1-3%.

      Ограниченность применения УЗИ

      Лечащие врачи иногда переоценивают значимость ультразвукового исследования. Нужно напомнить: врач ультразвуковой диагностики дает заключение, а диагноз выставляет лечащий врач на основе всей совокупности данных осмотра, анализов и исследований.

      Читайте также:  Как помочь желудку переварить пищу после переедания

      УЗИ — достаточно субъективная методика, поэтому одни и те же данные могут трактоваться разными врачами по-разному. Нет смысла переценивать прилагаемые к протоколу исследования снимки, поскольку изображение напрямую зависит от настроек аппарата УЗИ и принтера, угла сечения и т.д. Важна и квалификация врача, поскольку различные акустические помехи и артефакты способны дать картину тех заболеваний, которых у больного нет.

      От чего зависит точность и достоверность УЗИ?

      1. от самого аппарата УЗИ, программного обеспечения, набора датчиков, размера монитора;
      2. анатомических особенностей пациента, сопутствующих заболеваний (например, при болезнях легких или смещении органов средостения не всегда удается получить качественную картину сердца на ЭхоКГ — эхокардиографии);
      3. наличии информации о пациенте (внимание специалиста распределяется неравномерно, а выявление небольших отклонений определяется нередко случайными факторами, которые к тому же могут по-разному трактоваться);
      4. качества оформления протокола (в нем следует указывать не только абсолютные цифры, но и относительные — по сравнению с нормой).

      Как повысить точность УЗИ-диагностики?

      В ряде случаев при ультразвуковом исследовании возможны ошибки, которые чаще всего обусловлены недостаточной квалификацией медперсонала. Может сказываться и качество аппаратуры. Каким образом можно повысить точность УЗИ-диагностики?

        Пациент должен прийти подготовленным. В ряде случаев специальной подготовки не требуется, например, на УЗИ органов мошонки, полового члена, щитовидной железы, молочных желез, подкожно-жировой клетчатки, периферических лимфоузлов, слюнных желез, плевры, опорно-двигательного аппарата (мышц, суставов), сосудов головного мозга и шеи, сосудов рук и ног.

      В большинстве других случаев для УЗИ нужна подготовка, в том числе для УЗИ брюшной полости. Например, УЗИ почек выполняется при заполненном мочевом пузыре.

      УЗИ в гинекологии и УЗИ молочных желез в зависимости от цели исследования может выполняться в разные фазы менструального цикла.

    • В направлении на УЗИ нужно ставить конкретные вопросы к специалисту ультразвуковой диагностики. Это повышает диагностическую ценность исследования благодаря целенаправленному поиску.
    • Желательно, чтобы повторные УЗИ для контроля динамики процесса проводил тот же самый специалист, поскольку оценка производится не только по показателям на мониторе, но и по субъективным ощущениям.
    • Терминология УЗИ

      Что такое акустическая плотность? Акустическая плотность — понятие, определяемое скоростью распространения звука в среде. Например, скорость звука в печени 1570 м/с, в жировой ткани — 1476 м/с. Эти ткани имеют отличающуюся акустическую плотность (печень акустически плотнее, чем жировая ткань).

      Что такое гипоэхогенные (эхонегативные) образования на УЗИ? Гипоэхогенное образование (с низкой эхогенностью) — участок ткани или органа с низкой акустической плотностью. Обычно гипоэхогенными образованиями являются различные структуры с жидкостью (кисты, сосуды и т.п.). На мониторе аппарата УЗИ они выглядят более темными по сравнению с окружающими тканями.

      Что такое гиперэхогенные (эхопозитивные) образования? Это участок органа или ткани с высокой акустической плотностью (высокой скоростью звука в этой среде). Обычно гиперэхогенными образованиями являются кости, камни в почках и камни желчном пузыре. На УЗИ на экране аппарата они выглядят более светлыми по сравнению с окружающими тканями.

      Анэхогенное образование (частица а— означает отрицание) вообще не поглощает ультразвуковые волны.

      Что такое гомогенное образование? Гомогенность — однородность, то есть гомогенное образование однородно по своей структуре.

      Чем больше разница скоростей звука в двух соседних средах, тем больше ультразвука будет отражаться на их границе. Если скорости звука в соседних тканях отличаются очень сильно (кость — 3360 м/с, газ — 331 м/с), на границе разных сред происходит полное отражение, а позади его идет акустическая тень. Акустическая тень образуется после сильно отражающих структур как темная (гипо- или анэхогенная) дорожка за светлым (с высокой акустической плотностью) участком органа, например, за кальцинированными структурами — костью, камнями в почках или в желчном пузыре. По этой же причине между датчиком ультразвукового аппарата и кожей должен находиться гель.

      Чтобы увидеть простой цилиндр, визуализируйте аорту. Если аорта будет сканироваться вдоль длинной оси тела, какое из изображений должно получиться? При проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости всегда используйте стандартные ориентации датчика как при продольном, так и при поперечном сканировании. Эти ориентиры являются также стандартными для трансабдоминального исследования органов малого таза, щитовидной железы и яичка.

      Ультразвуковое изображение состоит из маленьких точек, называемых пикселями. Каждый пиксель окрашен одним из 256 оттенков серого цвета, который придает ему ультразвуковая система. Интенсивность серого цвета для каждого пикселя имеет прямую зависимость от величины отраженного ультразвукового сигнала. При сильном отражении эта окраска будет светло-серой или белой, в то время как слабое отражение даст темно-серый или черный цвет. Таким образом, формируется изображение, состоящее из различных оттенков серого цвета. На их основе ультрасонографист делает важные клинические заключения.

      При просмотре или описании ультразвукового изображения клиницисты используют специальные термины. Ниже приводится пояснение значений основных слов:
      Гиперэхогенность. Белесоватые или яркие оттенки серого; например, синус почки выглядит гиперэхогенным по сравнению с почечной паренхимой.
      Гипоэхогенность. Темные или менее яркие оттенки серого; например, паренхима почки является гипоэхогенной по отношению к почечному синусу.

      Читайте также:  Как повысить кислотность желудка в домашних условиях

      Анэхогенность. Отсутствие внутренней эхогенности; например, анэхогенной является простая киста почки. При сканировании с использованием черного фона анэхогенные структуры выглядят черными.
      Эхогенность. Светлые зоны на темном фоне; например, диафрагма выглядит как эхогенная дугообразная структура линейной формы.

      Гомогенность. Однородная окраска всего органа, обычно наблюдается при сканировании нормальных органов; например, структура нормальной печени является гомогенной без очаговых образований.

      Гетерогенность. Неоднородная окраска органа оттенками серого цвета обычно наблюдается при патологических изменениях органа; например, при алкогольном ожирении печени ее ультразвуковое изображение может быть гетерогенным. Изображение органа может быть представлено различными оттенками серого и содержать как гиперэхогенные, так и гипоэхогенные поля.

      УЗИ признаки кист и кистозных образований

      Способность выявлять кисты, камни и солидные образования делает ультразвуковое исследование незаменимым диагностическим средством для исследований в реальном времени.

      Простая киста обладает следующими ультразвуковыми признаками: а) является анэхогенным (без внутренней эхогенности, черным); б) имеет тонкие стенки и в) дает эффект дорсального усиления ультразвука (яркое свечение позади кисты). Обладающие этими признаками образования обычно являются доброкачественными.

      На рисунке показано яркое свечение позади кисты как пример дорсального усиления ультразвука. Как образуется дорсальное усиление? Феномен этого артефакта обусловлен меньшей ультразвуковой плотностью кисты по отношению к окружающим ее тканям. Дорсальное усиление ультразвука в целом характерно для кистозных образований. При диагностической оценке образования, которое может являться кистозным, тщательно проверяйте, обладает ли оно всеми признаками простой кисты. Если образование не соответствует этим ультразвуковым критериям, оно может являться сложной кистой.

      Классические признаки сложных кист включают в себя: а) утолщенную стенку или стенку неправильной формы; б) перегородки; в) содержимое в полости кисты. Для оценки сложных кист обычно требуется несколько ультразвуковых срезов. При диагностике сложных кистозных образований могут быть использованы другие методы визуализации или пункционные методики. Абсцесс, опухоль или гематома при ультразвуковом исследовании могут выглядеть как сложное кистозное образование.

      Энциклопедия УЗИ и МРТ

      Ультразвуковое обследование внутренних органов является высокоинформативным комплексным обследованием, которое необходимо делать ежегодно. В это исследование входит изучением состояния многих органов человеческого тела. Рассмотрим, что обследуют при УЗИ внутренних органов, как подготовиться к процедуре, как она проходит и какую картину показывает.

      Что обследуют врачи

      При такой процедуре изучается состояние органов брюшной полости и малого таза, а у женщин – матки и внутренних половых органов. Следовательно, врач тщательно обследует такие органы:

      • желудок;
      • кишечник;
      • желчный пузырь, печень и желчевыводящие протоки;
      • почки;
      • сосуды брюшной полости;
      • селезенку;
      • мочевой пузырь;
      • сердце и кровеносные сосуды;
      • щитовидку;
      • предстательную железу у мужчин;
      • яичники, матку у женщин.

      Строение брюшной полости человека

      Врач обследует структуру органа, определяет состояние его тканей, наличие в нем посторонних неестественных объектов. Все это определенным образом отображается на мониторе.

      Как подготовиться к обследованию

      Подготовка к УЗИ внутренних органов является обязательной. От нее будет зависеть качество и точность результатов. Пациенту надо подготовиться к УЗИ внутренних органов в зависимости от того, что именно будет обследоваться.

      Как готовиться к УЗИ печени, селезенки и желчевыводящих путей

      Прежде всего, пациенту показано голодание в течение 8, а еще лучше – 12 часов. Поужинать перед обследованием можно, но еда должна быть легко усвояемой и нежирной. Запрещено курить и употреблять алкоголь за сутки перед процедурой.

      Пациенту надо прийти на обследование, успокоившись. За несколько дней необходимо исключить переедание, стрессы и тяжелые физические нагрузки. Все это может отрицательно сказываться на результатах обследования.

      Готовимся к диагностике почек и органов малого таза

      Для такого обследования крайне важно, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Этого можно достичь, если за час или полтора перед диагностикой выпить литр воды. Обследование делают, если появляется позыв к мочеиспусканию: это говорит о том, что в мочевом накопилось достаточное количество мочи.

      Так же, как и в предыдущем случае, показано голодание. Его проводят с целью недопущения газообразования в кишечнике. Для этого же соблюдают соответствующую диету в течение трех дней перед обследованием.

      Что делать перед диагностикой желудка, кишечника

      Для таких обследований необходимо, чтобы указанные органы были пустыми, значит, пациент опять же, голодает. Наполнять до процедуры мочевой пузырь нет надобности; питьевой режим не ограничивается.

      Наилучшие результаты будут в том случае, если за три дня до процедуры немного изменить питание и исключить из рациона все продукты, способствующие образованию газов. Они сильно искажают результаты, и диагноз после этого будет неточным. Показано включить в рацион:

      • каши;
      • нежирную рыбу или мясо;
      • сыр (нежирный);
      • яйца всмятку.

      Исключить следует пиво, сладкое, капусту, бобовые, ржаной хлеб. Жевательная резинка и газированная вода на этот период тоже исключается, поскольку такие продукты провоцируют газообразование. Питаться надо чаще и небольшими порциями.

      Как подготовиться к диагностике матки, яичников и груди

      Для подготовки к такому обследованию не нужно голодать и соблюдать специальный питьевой режим. Но что входит в подготовку к такому исследованию? Если оно делается для диагностики заболеваний женской половой системы, то крайне необходимо назначить его в определенный день цикла. Лучший период для диагностики – это первая фаза цикла (после того как закончатся месячные).

      Читайте также:  У ребенка рвота и сопли без температуры и поноса

      А вот при беременности существует строго определенная схема прохождения УЗИ. Его надо делать в первом, втором и третьем триместрах. Конечно же, одно из обязательных требований для проведения процедуры – это чистота кожи и половых органов.

      При трансректальном обследовании (проводится в редких случаях) необходимо сделать очистительную клизму.

      Как проходит обследование

      Процедура в большинстве случаев стандартная. Перед УЗИ внутренних органов пациент должен раздеться до пояса. На тело наносится небольшое количество специального безвредного геля для улучшения контакта датчика. Потом врач водит датчиком по телу, (в то время устройство излучает ультразвуковые волны различной частоты).

      На экране врач видит изображение исследуемого органа. Ультразвуковой способ диагностики позволяет видеть и трехмерные картинки, что значительно улучшает результативность процедуры и повышает точность диагноза. Так как показаний к УЗИ внутренних органов очень много, то в каждом конкретном случае врач применяет ультразвуковые лучи с заданными параметрами.

      При диагностике почек пациент должен лечь на спину. В некоторых случаях исследование проводится с кратковременной задержкой дыхания. Такое необходимо для увеличения резкости и качества обследования. Длительность всей процедуры – от 20 минут до часа.

      В целом диагностика является полностью безопасной и безболезненной для человека. Он не ощущает никаких болей, зуда и прочего. Иногда при нанесении геля на тело может ощущаться небольшой холод, а при прикосновении датчика – приятное тепло. Очень редко может чувствоваться некоторый дискомфорт, если врач прижимает датчик в области тела, где есть пораженный орган.

      Напомним, что точность и качество изображения будет зависеть еще и от того, как ведет себя пациент. Ему необходимо лежать неподвижно. Если же он нарушит правило, то на снимке врач будет видеть нечеткие изображения, что в дальнейшем может исказить диагноз.

      Что показывает такой способ диагностики

      Сразу отметим: без специального образования невозможно разобраться в том, что же видно на экране при такой процедуре. Да и картина, видимая на мониторе и снимках, очень разнообразна. Это связано с тем, что каждый орган имеет определенную структуру и свойства. Аппараты последнего поколения дают очень точное и качественное изображение, что дает возможность получить правильный диагноз.

      Рассмотрим, что же можно увидеть на мониторе при диагностике некоторых органов.

      Обследование желудка

      Во время УЗИ желудка видны такие признаки патологии этого органа.

      1. При диагностике гастрита врач старается определить, наблюдается ли забрасывания содержимого желудка в пищевод, когда пациент совершает движения туловищем.
      2. Язва визуализируется в виде образования неестественного цвета и структуры (оно отличается от здоровых тканей и видно четко).
      3. Опухоли видны в виде объектов с измененной эхогенностью.
      4. Вероятность наличия карцином подтверждается в случае, если содержимое желудка задерживается в нем длительное время.

      Результаты диагностики печени

      УЗИ признаки патологий печени такие.

      1. Увеличение размеров органа с нормальной эхоструктурой. Это является признаком острого воспаления печени, тропической гепатомегалии, шистосомоза. Как правило, наличие у больного такого признака говорит о гепатите, если параллельно проводимые обследования исключают другие возможные патологии.
      2. Наличие в печени неоднородной структуры без очаговых образований говорит о том, что у человека развивается цирроз, хронический гепатит или жировое перерождение печени. При этом печеночные вены могут не дифференцироваться.
      3. Наличие в печени множественных очаговых объектов может свидетельствовать о развитии абсцессов, метастазов в результате злокачественного процесса, лимфом или гематом. Такие пациента направляются на другие виды обследований для подтверждения или исключения предполагаемого диагноза.
      4. Диффузное повышение степени эхогенности печени связано с артериальной портальной гипертонией, водянкой, перерождением органа в результате варикозного изменения вен, исходящих от селезенки.
      5. Кисты могут иметь четкие или нечеткие контуры.
      6. Одиночное большое образование в печени требует дальнейшей диагностики.

      УЗИ признаки патологий почек

      Болезни почек проявляются на УЗИ такими признаками.

      1. Отсутствие почки (из-за того, что она была удалена, а также в результате ее дистопии).
      2. Изменение размеров органа.
      3. Изменения размеров лоханки (такой признак является показанием для дальнейшей диагностики мочеточников).
      4. Наличие кист (гипоэхогенное образование с четкими или нечеткими образованиями).
      5. Наличие камней, кальцинатов и проч. (гиперэхогенные объекты).

      Признаки поражений матки

      На УЗИ могут обнаружить такие посторонние образования в матке.

      1. Участок с повышенной эхогенной плотностью говорит о наличии полипа или сгустка крови.
      2. Гиперэхогенные образования в мышечном слое свидетельствуют о наличии миомы или другой опухоли.
      3. Объекты с высокой звуковой плотностью могут появляться после выскабливания слизистой.
      4. Разные образования с высокой ультразвуковой плотностью свидетельствуют о том, что в матке может говорить о наличии в ней контрацептива, развитии хронического эндометрита, жировой дегенерации миомы, наличии кальцификата, опухолевых заболеваний.

      Итак, ультразвуковое обследование внутренних органов дает большие возможности для постановки точного диагноза. Правильная подготовка к такой диагностике – залог успешного лечения. После прохождения процедуры пациент получает протокол со всеми необходимыми результатами. В зависимости от них и предпринимаются дальнейшие меры.

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *