Узи забрюшинного пространства какие органы проверяют

Содержание

К наиболее универсальным и безболезненным методам диагностики забрюшинного пространства относится ультразвуковое исследование, которое нередко проводится вместе с УЗИ органов брюшной полости. Так происходит из-за того, что обе области расположены рядом, и медику не составит никакого труда, осматривая с помощью УЗ-датчика брюшную полость, “заглянуть” и в забрюшинную область.

Метод УЗИ считается одним из самых безопасных способов диагностики внутренних органов: он не применяет рентгеновское облучение, поэтому у него достаточно мало противопоказаний. Что касается степени информативности, медики отмечают, что она напрямую зависит от качества подготовки пациента.

УЗИ забрюшинного пространства: суть метода, цели назначения обследования

Ультразвуковое исследование внутренних тканей и органов применяет для получения изображения ультразвуковые волны определённой частоты колебаний (как правило, от 20000 и более колебаний в секунду). УЗ-волны имеют свойство поглощаться, отражаться или пропускаться тканями, в зависимости от плотности этих тканей.

Принцип работы ультразвукового излучения впервые начал применяться в медицине в 30-х годах прошлого столетия, а в 1949 году был сконструирован первый УЗИ-аппарат. В то время прибор был сложным, дорогим и громоздким, поэтому в таком виде не мог применяться повсеместно. Начиная с 1960-х годов, аппаратура для ультразвуковой диагностики стала более компактной, и её начали устанавливать в большинстве медицинских учреждений.

На сегодняшний день, ультразвуковое исследование – едва ли не самый популярный метод изучения состояния внутренних органов человека, их формы, расположения, и, что самое главное, внутренней структуры, которую никак невозможно определить визуальным или пальцевым осмотром. Эту процедуру назначают детям и взрослым, когда доктору необходимо провести первичное обследование для того, чтобы получить данные об общем состоянии пациента и решить, какие более узкие способы диагностики нужно применять далее.

Метод назначается для проверки ранее установленного и для определения первичного диагноза. Его также нередко включают в общие профилактические осмотры, призванные выявить скрытые патологии и нарушения на самых ранних стадиях появления. Результаты УЗИ дают возможность проверить, насколько эффективна выбранная схема лечения, или насколько качественно было проведено оперативное вмешательство.

Что представляет собой забрюшинное пространство, какие органы в нём расположены

Забрюшинное пространство – это клетчаточная область, расположенная между внутрибрюшной фасцией и задней стороной париетальной брюшины. Вертикально она заполняет место между диафрагмой и малым тазом.

Что включает в себя эта область? В ней частично находится поджелудочная железа, кроме неё, там располагаются мочеточники, почки и надпочечники, развитая сосудистая система: нижняя полая вена и брюшная часть аорты, корни непарной и полунепарной вен, более мелкие сосуды. Горизонтальная и нисходящая части двенадцатиперстной кишки, а также две части ободочной кишки – нисходящая и восходящая – также относятся к забрюшинному пространству. Кроме того, в области содержится большое количество нервных окончаний, симпатические стволы, вегетативные нервные сплетения, лимфатические узлы и сосуды, начало грудного протока. Всё пространство между ними заполнено клетчаткой.

Забрюшинное пространство делится на сектора или отсеки с помощью системы фасцитальных пластинок. Около латерального полюса почки забрюшинная фасция делится на предпочечную и позадипочечную. Предпочечная фасция медиально соединена с фасциальными футлярами нижней полой вены и аорты, переходя в противоположную сторону.

Позадипочечная фасция частично переплетается с внутрибрюшной фасцией, покрывающей большую поясничную мышцу и ножку диафрагмы.

Слой клетчатки находится между забрюшинной и внутрибрюшной фасциями.

Околопочечная клетчатка представляет собой жировую капсулу почки. Она продолжается по протяжённости мочеточника и пролегает между листками забрюшинной фасции.

Околокишечная клетчатка расположена между забрюшинной фасцией и задними поверхностями ободочных кишок. Её местонахождение ограничено корнем брыжейки тонкого кишечника, а также местом сращения париетальной брюшины и забрюшинной фасции. В околокишечной клетчатке содержатся фиброзные пластинки, лимфатические узлы, нервные окончания и сосудистая система.

Непарное срединное пространство забрюшинной области в своих фасциальных футлярах замыкает нижнюю полую вену и брюшную часть аорты, а также нервы, лимфоузлы и сосуды, прилегающие к ним.

Почему важно проводить ультразвуковую диагностику забрюшинного пространства

Этот отдел человеческого тела подвержен специфическим патологиям и заболеваниям, определить которые “на глаз” практически невозможно.

Опасность для человеческой жизни представляет забрюшинная гематома, возникающая в результате механического травмирования. Она характеризуется резкими болевыми ощущениями, напряжением и спазмированием мышц брюшной стенки. Гематома обширного объёма вызывает интенсивное нарастание пареза желудочно-кишечного тракта, провоцирует снижение уровня гемоглобина и гематокрита, уменьшение количества эритроцитов в крови.

Кроме того, в забрюшинном пространстве могут развиваться воспалительные процессы нескольких типов:

Воспалительные поражения проявляются как параколит, паранефрит или воспаление забрюшинной клетчатки.

Опухолевые заболевания могут появляться в тканях органов или в структурах вне органов. Они могут быть одиночными или множественными, а также иметь доброкачественную или злокачественную природу. Опухоли, разрастаясь, смещают внутренние органы с их нормального положения, нарушают лимфатический и венозный отток.

В случае с гематомой, чаще всего, пациент поступает в больницу после аварии, катастрофы или явного получения травмы, поэтому обследование назначается по объективной необходимости уточнить состояние органов, площадь поражения и начавшиеся из-за гематомы деструктивные изменения в забрюшинном пространстве.

Что касается воспалительных процессов, они имеют весьма характерные проявления, похожие на симптомы интоксикации организма. Впрочем, это справедливо, в большинстве случаев, для острых воспалений. Хронически протекающие процессы может обнаружить только диагностика, в том числе, ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства.

Опухоли на начальных стадиях тоже никак себя не проявляют, однако, во время проведения УЗИ этой области, есть высокие шансы выявить опухолевые образования, которые только начинают своё развитие и рост. В случаях, когда опухоли приобретают большие размеры, УЗИ даёт возможность уточнить их количество, размеры, расположение, наличие метастазов.

Читайте также:  Как приготовить паровой омлет в мультиварке при гастрите

Какие показания и противопоказания есть у процедуры

Медики, осуществляя приём пациента, устанавливают у него наличие специфических симптомов и проявлений, при которых больному необходимо пройти процедуру УЗИ забрюшинного пространства.

Среди показаний к обследованию:

  • нарушения процесса мочеиспускания, режущие боли в процессе, появление в моче посторонних примесей, например, крови;
  • болевые ощущения в области малого таза и поясничного отдела;
  • травмы области живота;
  • хронические инфекционные поражения;
  • значительные скачки температуры тела по невыясненным причинам;
  • почечная недостаточность;
  • подозрение на наличие новообразований любого характера;
  • вероятность мочекаменной болезни;
  • атеросклероз брюшной аорты;
  • гломелуронефрит, пиелонефрит, сахарный диабет, гидронефроз.

Одним из основательных преимуществ метода УЗИ является незначительное количество противопоказаний. В данном случае, проведение процедуры невозможно, если у пациента присутствуют обширные раневые поражения живота, большие по площади нарушения целостности кожного покрова на животе. Осуществление ультразвуковой диагностики затрудняется, если кожа обследуемого поражена гнойничково-воспалительными процессами.

Что касается возрастных ограничений, у этого способа диагностики их нет: УЗИ забрюшинного пространства назначается и детям, и взрослым. Оно может проводиться и грудничкам.

Подготовка к диагностике: приём лекарственных средств и требования к питанию

Вся суть подготовительных манипуляций сводится к уменьшению процессов газообразования в пищеварительном тракте. Пациенту необходимо очень ответственно отнестись к процессу подготовки, иначе результаты УЗИ могут быть искажены помехами.

За несколько дней до назначенной даты исследования необходимо начать соблюдение бесшлаковой диеты.

В этот период нельзя употреблять:

  • свежие фрукты и овощи;
  • чёрный хлеб, кондитерскую сдобу;
  • жареную и жирную пищу;
  • молочные продукты;
  • бобовые;
  • алкоголь и газированные напитки.

После каждого приёма пищи рекомендуется принимать 2-3 таблетки активированного угля. Тем, кто страдает метеоризмом, врач может предложить приём Эспумизана.

Пациенты со склонностью к запорам за день до процедуры выпивают перед сном таблетку слабительного.

Обследование целесообразно осуществлять натощак, поэтому за 8-10 часов перед ним нельзя кушать. За 30 минут до начала следует выпить 500-700 миллилитров чистой воды, чтобы УЗ-датчик смог отобразить мочевыделительные органы.

Техника проведения УЗИ забрюшинного пространства

Пациент ложится на кушетку, освобождает от одежды область живота и поясницы. Исследуемая часть тела обрабатывается проводящим гелем. Во время перемещения датчика изменяется длина УЗ-волны, и на мониторе аппарата формируется картинка органов и тканей. Специалист изучает полученное изображение каждого органа, которые подлежит исследованию. При этом доктор может попросить пациента перевернуться на левый или правый бок, встать с кушетки.

В некоторых случаях исследование совмещается с допплерографией – УЗИ сосудов. Исследуя интенсивность кровотока по полостям сосудов, доктор оценивает степень питания органов.

Длительность обследования обычно не превышает 20-30 минут. Оно проходит абсолютно безболезненно, и после его окончания пациент возвращается к привычному образу жизни.

Что показывает обследование забрюшинного пространства

Процедура даёт возможность изучить органы, не покрытые полностью или частично брюшиной, и получить изображение органов мочевыделительной системы. На изображении УЗИ можно выявить доброкачественные и злокачественные опухоли, очаги воспалительных процессов, мочекаменную болезнь, карбункулы, кисты, аномалии роста и развития органов, гематомы и кровоизлияния.

Доктор-диагност изучает размеры, контуры, объёмы, расположение и структуры тканей органов, а также патологические изменения в забрюшиной клетчатке – абсцессы, новообразования, инфильтраты.

Вся информация, полученная во время УЗИ, оформляется в заключение диагноста, которое, вместе со снимками ультразвукового исследования, пациент передаёт лечащему врачу.

Ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства – современный, безболезненный и безопасный метод диагностики состояния внутренних органов и тканей. У этого способа обследования практически отсутствуют противопоказания, а его результаты показывают достаточно высокую степень информативности, особенно если пациент со всей ответственностью отнёсся к соблюдению правил подготовки.

УЗИ забрюшинного пространства отражает наличие опухолевых образований, кист, очагов воспалительного процесса, гематом и кровоизлияний, с его помощью доктор может определить и проанализировать патологии строения и развития органов. Выявив проблему и установив диагноз, врач определяет тактику лечения. Также этот метод диагностики используется в профилактических целях и для контроля за процессом лечения.

Брюшную полость человека изнутри выстилает тонкая оболочка под названием брюшина, обеспечивающая выделение и всасывание незначительного количества жидкости для лучшей работы всех органов. Однако есть органы, которые эта оболочка не затрагивает: они находятся за брюшиной. Именно поэтому пространство, ограниченное впереди брюшиной, а сзади поясничными мышцами и позвоночником, называется забрюшинным, или ретроперитонеальным. Исследование его с помощью ультразвука часто входит в стандартный протокол и проводится вместе с УЗИ органов брюшной полости.

Немного анатомии

Чтобы понимать, где локализуется ретроперитонеум, необходимо всего лишь знать, где находится поясничная область спины. Теперь можно с точностью назвать органы, расположенные в забрюшинном пространстве:

  • почки с мочеточниками;
  • надпочечники;
  • аорта и нижняя полая вена, проходящие вдоль позвоночника.

Есть органы, которые частично покрыты брюшиной и находятся в брюшной полости, а другим отделом расположены забрюшинно. К таким органам относятся:

  • поджелудочная железа;
  • двенадцатиперстная кишка;
  • часть толстого кишечника: восходящая и нисходящая ободочная кишка.

Помимо органов, забрюшинное пространство заполнено жировой клетчаткой, выполняющей поддерживающую функцию.

Ультразвуковое исследование

УЗИ забрюшинного пространства на сегодняшний день является одним из самых доступных методов диагностики патологии почек, надпочечников. Осмотр сосудов, поджелудочной железы и кишечника входит в исследование органов брюшной полости, однако по экстренным показаниям можно делать сонографию любой структуры, патологию которой подозревает врач, вплоть до мягких тканей поясничной области при подозрении на наличие гематомы. Ретроперитонеум осматривают по следующим показаниям:

  • Исследование мочевой системы:
  • болевой синдром;
  • изменения в анализах мочи;
  • нарушение мочеиспускания;
  • повышение давления;
  • воспалительные процессы;
  • травма;
  • Осмотр брюшного отдела аорты:
    • подозрение на аневризму;
    • ослабление пульса на сосудах дог;
    • Исследование надпочечников:
      • подозрение на опухоль;
      • признаки эндокринной патологии.
      • Подготовка к УЗИ

        В зависимости от того, на какой орган или систему необходимо сделать акцент, подготовка к процедуре несколько отличается.

        Общим является то, что с собой необходимо взять пелёнку, на которой можно будет лежать во время процедуры и вытереть остатки геля после неё. В некоторых медицинских организациях предоставляют одноразовые пелёнки, однако своё полотенце взять стоит, чтобы вытереться. Необходимо учесть, что влажные салфетки не очень хорошо применять в данном случае, так как они плохо собирают гель, который остаётся на коже.

        Читайте также:  У какого моллюска кишечник проходит через сердце

        Мочевая система

        Особых подготовительных мероприятий не требуется. Однако следует обратить внимание на питьевой режим: не следует много пить перед УЗИ, так как это спровоцирует активную работу почек и может привести к неправильной интерпретации некоторых показателей при осмотре. Например, может немного расширится лоханка почки, по которой собирается моча из почки в мочеточник и далее в мочевой пузырь.

        Расширенная лоханка почки может говорить о наличии патологии или о нормальном физиологическом процессе.

        Надпочечники

        Они представляют собой парный эндокринный орган, расположенный у верхних полюсов почек. Ткань надпочечников при УЗИ практически не видна, поэтому врач визуально оценивает зону их расположения, в которой достаточно чётко определяются какие-либо дополнительные образования, если они есть.

        Зона правого надпочечника видна лучше, а зону левого визуализировать сложнее. Это связано с особенностью анатомического расположения самих надпочечников и соседних органов. К левому надпочечнику прилежит желудок, поэтому исследование проводится натощак.

        Натощак – это значит, что нельзя кушать и пить за 8 часов до исследования, потому что и твёрдая, и жидкая пища будут мешать осмотру.

        Аорта и нижняя полая вена

        Для осмотра сосудов необходима диета с исключением продуктов, способствующих брожению и газообразованию в кишечнике, а также приём таких медикаментов, как:

        • активированный уголь или другие энтеросорбентоы;
        • ферментные препараты, например, Мезим, Фестал, Панкреатин и другие;
        • ветрогонные средства: Симетикон и его аналоги.

        Проведение ультразвукового исследования забрюшинного пространства

        Перед началом осмотра необходимо освободить от одежды область исследования, лечь на кушетку, предварительно застеленную пелёнкой, и выполнять указания специалиста, который нанесёт гель на область исследования или непосредственно на датчик и приступит к осмотру.

        Нужно быть готовым к тому, что за время осмотра придётся несколько раз менять положение тела. Если аорту можно исследовать в положении лёжа на спине, то почки и надпочечники необходимо осмотреть со всех сторон, то есть в положении лёжа на спине, на боку, на животе, сидя и стоя.

        Нормальные показатели и наиболее частая патология

        Качественное исследование забрюшинного пространства с помощью ультразвука невозможно без определения нормы.

        Почки

        Форма нормальной почки овальная или бобовидная, контур чёткий и ровный, иногда волнистый. Продольный размер не должен превышать 12 см и быть менее, чем 10 см. Однако размер почек зависит от конституциональных особенностей человека и от рода его деятельности, например, у профессиональных спортсменов почки могут быть больше.

        Эхоструктура должна быть однородной, эхогенность средней или нормальной, то есть паренхима почки чуть темнее печени при УЗИ. Центр почки наоборот, выглядит белым.

        Диффузные изменения почек

        Происходит изменение эхоструктуры и эхогенности паренхимы одной или обеих почек.

        • Пиелонефрит. При остром процессе почка будет увеличена, она становится более тёмной, что говорит о воспалительном отёке её тканей. Может наблюдаться расширение лоханки с мутным содержимым. Этот процесс может распространяться на клетчатку всего забрюшинного пространства, что может привести к плачевному состоянию. Хронический процесс не имеет специфических признаков на УЗИ.
        • Почечная недостаточность. Остро возникшая недостаточность будет приводить к увеличению почки, однако её паренхима будет становится значительно светлее. При этом тоже расширяется полостная система почки, то есть чашечки, лоханка, мочеточник. При хронической почечной недостаточности почка постепенно становится меньших размеров, её паренхима истончается, в ней появляются фиброзные волокна. Итогом может быть сморщенная почка.
        • Артериальная гипертензия. Поражение почек при повышенном давлении схожи с хронической почечной недостаточностью, однако на начальном этапе развития о нём могут свидетельствовать треугольные втяжения паренхимы – это рубцы.
        • Нефросклероз. Это общее понятие, в которое вкладывают уменьшение размеров почки, истончение её паренхимы, неровность контуров и снижение основных функций (о чём говорят другие исследования).

        Очаговая патология

        Самые частые образования, выявляемые при УЗИ почек – это кисты. Они могут быть единичные и множественные, мелкие и гигантские, круглые и неправильной формы. Небольшие кисты необходимо наблюдать, то есть проводить осмотр раз в год. Очень больших размеров – убирают.

        Мочекаменная болезнь

        Патология почек, характеризующаяся образованием в чашечках или лоханке камней различного состава. При исследовании камни выглядят, как яркая белая структура, которая даёт чёрную тень. Они могут быть множественные или единичные, маленькие или большие, круглы, овальные или неправильной формы.

        Надпочечники

        В норме этот парный орган не визуализируется.

        При проведении УЗИ ретроперитонеального пространства чаще всего выявляются очаговые изменения надпочечников, о природе которых судить достаточно сложно, поэтому методом выбора является компьютерная или магнитно-резонансная томография.

        Аорта

        Нормальный диаметр аорты составляет около 25 мм, если при осмотре выявлено расширение участка сосуда диметром более 30 мм, следовательно, говорят об аневризме.

        Также врач обращает внимание на стенки аорты, так как у возрастных пациентов часто выявляются атеросклеротические бляшки.

        Если есть необходимость проведения УЗИ органов забрюшинного пространства, не стоит тянуть, так как именно в ретроперитонеуме располагаются жизненно важные органы: почки, надпочечники и два самых больших сосуда организма.

        МРТ органов забрюшинного пространства и брюшной полости – это способ исследования, позволяющий установить, в каком состоянии находится обследуемая область. Какие органы можно проверить посредством выполнения МРТ брюшной полости? Существуют ли правила подготовки к сканированию, выполнение которых обеспечивает получение корректного результата? Возникают ли побочные эффекты, связанные с проведением магнитно-резонансной томографии? Вся информация касаемо данной процедуры представлена ниже.

        Показания к МР томографии брюшной полости и забрюшинного пространства

        МРТ забрюшинного пространства и органов брюшной полости назначает лечащий врач. Проведение диагностики стоит относительно дорого, поэтому проводить ее по собственному желанию без медицинских показаний часто бессмысленно и невыгодно. Эта разновидность исследования брюшной полости и органов забрюшинного пространства показана в следующих случаях:

        1. планирование хирургического вмешательства, сложного с технической точки зрения – результаты МРТ дают возможность доктору выбрать оптимальное место для входа в полость с учетом индивидуальных особенностей расположения сосудов;
        2. оценка результативности проводимой или проведенной терапии – часто МРТ назначается после курса химиотерапии, так как диагностика позволяет выявить уменьшение размеров новообразования и проверить наличие новых метастазов;
        3. выбор способа лечения – на основании анализа снимков доктор принимает решение о допустимости применения консервативных терапевтических методов или необходимости проведения хирургической операции;
        4. для проведения диагностики и выявления патологий органов брюшной полости.
        Читайте также:  Ротавирусная инфекция симптомы и лечение инкубационный период

        Если сравнивать МРТ забрюшинного пространства с альтернативными методиками, то очевидно, что процедура стоит дороже, но выгодно отличается от них по целому ряду показателей. Этот вид сканирования позволяет создавать 3D-изображения внутренних органов и тканей, которые доктор имеет возможность подробно рассмотреть с любого ракурса. В отличие от всех разновидностей КТ, МРТ использует не вредное для организма рентгеновское излучение, а магнитное поле. Если же говорить о разнице между ультразвуковым исследованием и МРТ, то последнее дает более полную и точную картину состояния пациента.

        Противопоказания

        К числу противопоказаний к проведению МРТ относятся:

        • присутствие в организме кардиологических стентов;
        • сахарный диабет (если вшит специальный дозатор для подачи инсулинового раствора);
        • металлические коронки, мосты, штифты, зубные импланты;
        • психические расстройства;
        • клаустрофобия;
        • большая масса тела пациента (110 кг и более – в зависимости от технических характеристик томографа, предусмотренных заводом-изготовителем);
        • искусственные суставы из металла;
        • беременность (I и III триместр);
        • установленный кардиостимулятор.

        Какие органы проверяют?

        С помощью МРТ-сканирования брюшной полости и забрюшинного пространства проверяют полые и паренхиматозные органы, расположенные в этом сегменте, выявляют патологические изменения кровеносных сосудов и лимфатической системы. Доктор назначает исследование для диагностики состояния верхнего отдела средостения, брюшины, лимфоузлов живота, почек и надпочечников, проверяет брюшной отдел аорты, сальник, кишечник (толстый и тонкий), печень, поджелудочную железу, желчный пузырь с протоками, селезенку, желудок.

        Диагностика проводится в утренние часы, но в некоторых клиниках (чаще всего — коммерческих) услуги по проведению МРТ-сканирования забрюшинного пространства оказывают даже ночью.

        Подготовка к процедуре и ее этапы

        Чтобы диагностика показала достоверный и точный результат, пациент обязательно должен выполнить все рекомендованные доктором подготовительные мероприятия. Назначая проведение диагностического исследования, врач предупредит о его дате и точном времени и подробно проконсультирует по вопросам предварительной подготовки. Перед томографией брюшной полости требуется выполнить следующие действия:

        1. Соблюдать диету в течение 72 часов перед проведением процедуры. Из рациона нужно исключить пищу, провоцирующую повышенное газообразование и вздутие живота. К таким продуктам относятся соки (свежие и купленные в магазине), сладости (сахар, кондитерская выпечка, шоколад), напитки с добавлением сахара, кукуруза, фрукты и овощи (не прошедшие термическую обработку), бобовые культуры, спаржа, алкоголь, жирное мясо.
        2. Что можно кушать во время подготовительной диеты? Любые супы, сваренные на овощном бульоне, овощи в вареном виде (исключение составляет капуста – нельзя есть ни свежую, ни прошедшую термическую обработку), печеные яблоки, обезжиренный творог, мясо нежирных сортов в отварном виде.
        3. При системном приеме препаратов, провоцирующих усиление образования газов в кишечнике (Нормазе, Дюфалак), за 3-е суток до МРТ терапию необходимо временно прекратить.
        4. За сутки до сканирования показан прием сорбентов, устраняющих метеоризм – Смекта, Сорбекс, активированный уголь.
        5. Сделать клизму рано утром в день обследования.
        6. Процедуру проводят натощак, поэтому завтракать перед МРТ нельзя.
        7. При необходимости за полчаса-час до начала обследования принять спазмолитик (Дротаверин, Но-шпа).
        8. Перед тем как входить в помещение с аппаратом для томографии, нужно снять с себя и своей одежды все предметы из металлов – съемный зубной протез, пирсинг, часы, украшения и т.д.

        Добавить комментарий

        Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *