Лимфофолликулярная гиперплазия луковицы 12 перстной кишки

Я уже обращалась с вопросом http://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/662646/. Но так как не знаю, как оживить внимание в данном вопросе и как ему придать статус VIP, а также предоставить новые сведения, решила создать новую тему.
У сына синдром WPW. Нам собирались делать РЧА. И мы соответственно собирали все необходимые анализы, заключения специалистов и исследования. Одним из обязательных исследований для РЧА является протокол гастроскопии об отсутствии эрозивного, гемораггического гастрита, дуоденита. Сделали ФГДС в конце января, результаты следующие (привожу полностью):
Пищевод свободно проходим, слизистая его не изменена. Кардия смыкается неплотно. Через нее виден заброс желудочного содержимого в пищевод. В желудке большое количество мутножелтоватой жидкости. Слизистая желудка розовая, в антральном отделе с участками гиперплазии, рыхлая, неравномерно гиперемирована, по б\кривизне и з\стенке единичные мелкоточечные геморрагии. Привратник смыкается неплотно. Луковица 12п.к. по передней стенке поверхностно деформирована, здесь же единичная острая эрозия 0.4см, слизистая лук. рыхлая. Постбульбарная часть 12п кишки и область БДС без особенностей. Желчь в кишке присутствует.
Заключение: Умеренная деформация лук. 12п кишки, острая эрозия луковицы, катаральногеморрагический антральный гастрит с признаками гиперплазии слизистой, недостаточность кардии, ГЭР.
По результатам данного исследования сыну было назначено лечение с соблюдением диеты № 1. Повторное ФГДС было пройдено 28.02.2013 г.
Полностью привожу его результаты:
Пищевод: пищевод свободно проходим. Кардия смыкается.
Желудок: В просвете умеренное количество жидкости слизи, желчи. Слизистая пестрая, бугристая в антральном отделе желудка. Складки воздухом расправляются. Перистальтика активная во всех отделах. Пилорус округлой формы, смыкается.
12-перстная кишка
Луковица 12-ПК бугристая. Постбульбарная часть не изменена.
Заключение: Антральный атрофический гиперпластический гастрит вне обострения. Дуодено-гастральный рефлюкс. Лимфодная гиперплазия луковицы 12-перстной кишки. НР тест (-) отрицательный.
В связи с чем у меня возникли следующие вопросы:

1. Что делать дальше? Как-то нужно лечиться? Если нужно, то как?

2. Как сейчас можно питаться, какую диету использовать?

3. Можно по-русски объяснить, что означают результаты ФГДС, то есть какие перспективы? Что такое лимфоидная гиперплазия луковицы 12-перстной кишки? То есть если изначально была язва 12-ПК, то теперь что?

4. Далее. Сыну нужно делать РЧА на сердце, нам уже выделена квота, и в нас ждут в Бакулева. Но для операции необходимо предоставить протокол гастроскопии ОБ ОТСУТСТВИИ ЭРОЗИВНОГО, ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ГАСТРИТА, ДУОДЕНИТА. В связи с тем, что я ничего не поняла, что написано в заключении, а также смутила фраза «дуодено-гастральный рефлюкс», скажите, пожалуйста, является ли данный протокол от 28.02.2013, содержание которого я озвучила выше, соответствующим этим критериям (критерии отмечены жирным текстом)?

Заболевания ЖКТ — явление, распространенное среди людей разного возраста. Лимфофолликулярная гиперплазия слизистой желудка — одна из болезней, доставляющих ощутимый дискомфорт и, в определенных случаях, приводит к осложнениям, которые могут угрожать жизни человека. Своевременная диагностика заболеваний желудка позволяет избежать серьезных патологий и нарушений.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенные" язву или гастрит можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию.

Этиология

Лимфофолликулярная гиперплазия желудка — это увеличенное разрастание тканей и клеток в слизистой оболочке желудка. Это состояние возникает как результат негативного воздействия внешних и внутренних факторов, которые по мере влияния видоизменяют структуру оболочки, значительно приумножая количество новых клеток. Причинами этих изменений могут стать разные факторы, а именно:

Очень важно! Савина Г.: "Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита" читать далее.

  • нарушения внутренней секреции;
  • гормональные сбои;
  • влияние канцерогенов;
  • сбои в работе пищеварительного тракта;
  • влияние продуктов специфического тканевого распада;
  • бактерии хеликобактер пилори;
  • постоянные стрессы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наследственная предрасположенность;
  • инфекция герпеса;
  • хронический гастрит;
  • воспалительные процессы в организме.

Гиперплазия слизистой оболочки желудка характерна образованием аномального количества клеток и тканей, со временем увеличивается фолликулярная ткань подслизистого слоя, что приводит к формированию болезни. Этот процесс могут запустить ожирение, различные дисфункции печени или гипергликемия. Наследственный фактор в медицине рассматривают как риск заболевания. Активное разрастание клеток приводит к образованию уплотнений, диагностируемых как полипоз желудка. Эти скопления со временем увеличиваются и могут спровоцировать формирование опухолей.

Проявления болезни похожи с другими патологическими состояниями и их легко перепутать. Установить диагноз и назначить лечение может только специалист.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в желудке. УЗНАТЬ >>

Читайте также:  Колоноскопия кишечника подготовка к процедуре лавакол

Виды патологии

В медицинской практике различают несколько характерных видов лимфофолликулярной гиперплазии, которые отличаются только особенностями протекания. Различают следующие виды:

  • Очаговый вид. Является ранней формой развития полипов, характерна для определенных участков слизистой. Проявляется как незначительный нарост с измененной структурой. При тщательном исследовании определяются как одиночные, так и множественные выросты.
  • Лимфоидная. Значительное увеличение числа лимфоцитов, которые патологически изменяют структуру тканей. Возникает как результат проникновения в кровь вирусов, провоцирующих реакцию иммунной системы.
  • Лимфофолликулярная гиперплазия. Последствия негативного влияния факторов на флору и мягкие ткани, приводящие к разрастанию клеток.
  • Гиперплазия покровного эпителия желудка. Опасная патология, которая приводит к формированию опухолей. Это связано с разрастанием эпителия, который постепенно аномально изменяет структуру.
  • Гиперплазия антрального отдела желудка. Поражение отдела, который замыкает желудок и служит для выпуска пищи в кишечник. Часто поражает луковицы 12-перстной кишки.
  • Железистая. Образование наростов полиповидной формы, состоящих из железистых клеток.
  • Полиповидная. Доброкачественное новообразование, одиночные или множественные уплотнения, имеющие плотные структурные изменения.

Вернуться к оглавлению

Первые симптомы болезни

Заболевание считается скрытым, поэтому проявление не всегда происходит на первых этапах образования. Это значительно осложняет диагностику болезни и ее наличие определяется на стадии запущенной формы. Общими признаками патологии являются повышение температуры, слабость и апатия, количественное увеличение лимфоцитов и понижение альбуминового уровня. При доброкачественных новообразованиях симптомы отсутствуют, злокачественным опухолям характерны сильные боли в животе и диспептические расстройства. Часто пациентов с лимфофолликулярной гиперплазией мучает тошнота, изжога и рвота.

Осложнения

Как и другие поражения ЖКТ, лимфофолликулярная гиперплазия может привести к нежелательным последствиям. Доброкачественные образования особо не влияют на осложнение проблемы, но иногда полипы образуются на местах эрозии и начинают кровоточить, образуя открытые раны. Это приводит к формированию поражений стенок желудка, язв и злокачественных опухолей. Большие скопления уплотнений формируют дегенеративную оболочку неспособную выполнять функции из-за чего происходят нарушения и патологические дисфункции. Самым опасным исходом таких процессов является злокачественная опухоль разных размеров.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Не затягивайте гастрит или язву до рака желудка, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. читать историю Галины Савиной >>

Ранняя диагностика — основа лечения

Все диагностические мероприятия проводятся для установления особенностей заболевания, диагностировать болезнь без применения медицинской аппаратуры невозможно. Лечение лимфофолликулярной гиперплазии начинается с диагностики и обследования пациента. Для этого широко используют:

Определить наличие патологии поможет процедура ФГДС.

  • Рентгенографию, с помощью которой удается определить контуры, форму и размеры полипов на стенках.
  • Эндоскопию. Проводят для гистологического анализа тканей полипов.
  • Фиброгастродуоденоскопия. Используют для визуального осмотра ЖКТ. Процедура целесообразна для постановки диагноза и определения характера образования: полип или опухоль.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Терапия болезни плотно связана с причинами ее возникновения. Факторы, которые вызвали патологические изменения в структуре слизистой оболочки предопределяют методы воздействия на проблему. Принципиально важным нюансом в подборе лечебных мероприятий считаются индивидуальные особенности пациента, поскольку многие из методик имеют ряд противопоказаний. Гиперплазия лечится с помощью:

  • медикаментозной терапии;
  • диеты;
  • оперативного вмешательства.

Специальная диета эффективна при заболевании, которое вызвало неправильное питание. Такое состояние легко стабилизируется за счет правильного питания и ограничений. Медикаментозный метод с применением антибиотиков помогает вылечить недуг, вызванный поражением бактерией хеликобактер пилори. Полипы, которые достигают размеров больше 1 см, необходимо удалять хирургическим методом.

Профилактика

Важным аспектом в предупреждении болезни является компетентное и законченное лечение язв и гастритов, которые могут спровоцировать разрастание клеток в пораженных зонах и привести к злокачественным опухолям. Рекомендуется проходить регулярные медосмотры, которые помогут выявить проблему своевременно. Правильное и сбалансированное питание, полноценный отдых и соблюдение режима дня положительно повлияют на состояние микрофлоры и тканей желудка. Стоит избегать стрессовых ситуаций, равномерно распределять нагрузки в течение дня. Рекомендуется отказаться от вредных привычек и продуктов питания.

Читайте также:  Советы доктора комаровского для новорожденных при коликах

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ ЖЕЛУДОК ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок – очень важный орган, а его правильное функционирование – залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила желудок. Читать статью >>

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — В. Х. Сосюра, А. В. Новикова, А. Я. Шершевская, Т. Н. Сергеева

Сравнительный анализ результатов эндоскопического и гистологического изучения состояния антрального отдела желудка, проведенного у 1300 больных хроническим гастритом, выявил в группах больных с гастроэнтерологической патологией и ревматическими заболеваниями близкую по значению частоту обнаружения лимфофолликулярной гиперплазии (ЛФГ) — соответственно в 31,7% и 28,3% случаях. В обеих группах при отсутствии H. pylori (HP) ЛФГ встречалась редко — соответственно у 2% и 8,6% больных. По мере нарастания колонизации желудка HP и обострения хронического гастрита отмечено существенное увеличение частоты выявления ЛФГ, которая при наиболее выраженной степени обсемененности НР была обнаружена у 54,1% больных. По сравнению с группой больных, у которых диагностирован только хронический гастродуоденит, у детей с ревматическими заболеваниями на фоне длительного применения противовоспалительных препаратов значительно реже обнаруживались выраженные и резко выраженные проявления ЛФГ в антральном отделе желудка.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — В. Х. Сосюра, А. В. Новикова, А. Я. Шершевская, Т. Н. Сергеева,

Endoscopic and hystological examination of stomach antral part was performed in 1300 patients with chronic gastritis. Comparison of endoscopic and histological data of patients with gastroenterologic and rheumathic pathology showed similar incidence of lymphofollicular hyperplasia (LFG) — 31,7% and 28,3% of cases correspondingly. LFG was rare phenomenon in cases than H. pylori was absent — 2% and 8,6% correspondingly. As far as stomach contamination by H. pylori and frequency of chronic gastritis relapses increased, rate of LFG detection also increased, and it was 54,1% in patients with maximal contamination. Rate of significant and severe LFG signs in stomach antral part was lover in children with rheumatic diseases received prolonged courses of non-steroid anti-inflammatory drugs in comparison with children with chronic gastroduodenitis only.

Текст научной работы на тему «Лимфофолликулярная гиперплазия антрального отдела желудка при хроническом гастрите у детей»

H.H. Наринская, Р.Г. Артамонов, B.B. Ботвиньева и др.

При наличии ПА имеются особенности течения патологии пищеварительного тракта в виде менее выраженных клинических и эндоскопических проявлений, но с более выраженными нарушениями моторных

функций, а также развитие реактивного панкреатита (в 100% случаев) и астеновегетативного синдрома. Указанные особенности более характерны для соче-танного поражения желудка и 12-перстной кишки.

1. Смолкин Ю.С., Чебуркин АА, Ревякина ВА. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии.— 2000.— ц 3.— С. 25—29.

2. Субботина ОА. Механизм развития и патогенетическая терапия гастроинтестинальной пищевой аллергии у детей: Дисс. докт. мед. наук.— М., 1996.

3. Crowe S.E., Perdue M.H. // Gastroenterology.—

1992.— Vol. 103.— P. 1075.

4. Yabuhara A., Macaubus C., Prescott S.L. et al. // Clin. Exp. Allergy.— 1997.— Vol. 27.— P. 1261—1269.

5. Исмаилова A.A. Проявление атопического дерматита и гастродуоденита, сочетанного с Helicobacter pylori-инфекцией у детей: Дисс. канд. мед. наук.— М., 2002.

© Коллектив авторов, 2005

В.Х. Сосюра, A.B. Новикова, А.Я. Шершевская, Т.Н. Сергеева

АИМФОФОААИКУЛЯРНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ У ДЕТЕЙ

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва

Сравнительный анализ результатов эндоскопического и гистологического изучения состояния антрального отдела желудка, проведенного у 1300 больных хроническим гастритом, выявил в группах больных с гастроэнтерологической патологией и ревматическими заболеваниями близкую по значению частоту обнаружения лимфофолликулярной гиперплазии (ЛФГ) — соответственно в 31,7% и 28,3% случаях. В обеих группах при отсутствии H. pylori (HP) ЛФГ встречалась редко — соответственно у 2% и 8,6% больных. По мере нарастания колонизации желудка HP и обострения хронического гастрита отмечено существенное увеличение частоты выявления ЛФГ, которая при наиболее выраженной степени обсемененности HP была обнаружена у 54,1% больных. По сравнению с группой больных, у которых диагностирован только хронический гастродуо-денит, у детей с ревматическими заболеваниями на фоне длительного применения противовоспалительных препаратов значительно реже обнаруживались выраженные и резко выраженные проявления ЛФГ в антральном отделе желудка.

Читайте также:  Горец почечуйный полезные свойства и противопоказания

Endoscopic and hystological examination of stomach antral part was performed in 1300 patients with chronic gastritis. Comparison of endoscopic and histological data of patients with gastroenterology and rheumathic pathology showed similar incidence of lymphofollicular hyperplasia (LFG) — 31,7% and 28,3% of cases correspondingly. LFG was rare phenomenon in cases than H. pylori was absent — 2% and 8,6% correspondingly. As far as stomach contamination by H. pylori and frequency of chronic gastritis relapses increased, rate of LFG detection also increased, and it was 54,1% in patients with maximal contamination. Rate of significant and severe LFG signs in stomach antral part was lover in children with rheumatic diseases received prolonged courses of non-steroid anti-inflammatory drugs in comparison with children with chronic gastroduodenitis only.

В неизмененной слизистой оболочке желудка не обнаруживаются лимфоидные фолликулы [1—3]. У детей младшего возраста в норме обнаруживаются только единичные мелкие скопления лимфоидной ткани в собственной пластинке слизистой оболочки без реактивных изменений [2]. Для пациентов с реф-люксным гастритом появление лимфоидных фолликул в слизистой оболочке желудка также не характерно [4]. При инфицировании Helicobacter pylori (НР) у больных хроническим гастритом иммунные и

противовоспалительные реакции сопровождаются пролиферацией Т-лимфоцитов с образованием в слизистой оболочке желудка лимфоидных фолликулов, причина появления которых до настоящего времени остается неясной и обсуждается в литературе [1, 5, 6]. Наблюдения показывают, что величина лимфо-идной агрегации коррелирует с активностью гастрита [4]. Эндоскопические и гистологические исследования с бактериоскопическим изучением биоптатов слизистой оболочки позволяют предположить, что

ПЕДИАТРИЯ ц 6, 2006 г.

Рис. 1. Эндоскопическая картина слизистой оболочки антрального отдела желудка пацинтки Т., 9 лет: множественные лимфоидные образования в виде «булыжной мостовой».

развитие лимфоидных фолликулов в антральном отделе желудка может быть реакцией на колонизацию НР воспалительный процесс. Не исключается и роль иммунных механизмов в их формировании [3, 4, 6].

Считается, что в лимфоидных фолликулах образуются предшественники плазмоцитов, которые продуцируют в собственной пластинке слизистой оболочки желудка иммуноглобулины основных классов. Однако несмотря на их взаимодействие с бактериями, что подтверждается морфологическим изучением био-птатов слизистой оболочки желудка, причины снижения местной иммунной антибактериальной защиты в отношении НР-инфекции остаются неясными [7, 8].

Целью настоящего исследования явилось сравнительное изучение частоты появления лимфофол-ликулярной гиперплазии (ЛФГ) в антральном отделе желудка при хроническом гастрите у детей с гастроэнтерологической патологией и с ревматическими заболеваниями в зависимости от степени обсе-мененности НР.

Материалы и методы исследования

В клинике детских болезней на протяжении 2000—2005 гг. у 1300 пациентов произведена эзо-

Рис. 2. Гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки антрального отдела желудка: хронический диффузный гастрит, лимфоидный фолликул в собственной пластинке. Ув. 150, окраска гематоксилином и эозином.

фагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией слизистой оболочки антрального отдела желудка по поводу предъявляемых жалоб на боли в эпигастрии, отрыжку, изжогу, нередко головные боли и утомляемость. 70% больных составляли дети старшего школьного возраста, остальные были в возрасте от 6 до 11 лет. Из всех обследованных 1000 больных, составивших 1-ю группу, были дети только с гастроэнтерологической патологией; 300 больных, составивших 2-ю группу, были дети с ревматическими заболеваниями: ювенильный ревматоидный, хронический и реактивный артриты, спондилоартрит, системная красная волчанка, дерматомиозит. Выделение 2-й группы больных было сделано с целью получения информации о возможном влиянии аутоиммунного процесса на формирование ЛФГ в слизистой оболочке антрального отдела желудка в условиях длительного применения препаратов активного противовоспалительного действия.

Для проведения ЭГДС использовали фиброгастроскопы фирмы Олимпас и электронные эндоскопы фирмы Фуджинон серии 200 и 400. В целях подтверждения и уточнения диагноза гастрита и возможной его ассоциации с НР у всех больных была произведена прицельная

Распределение больных хроническим гастритом в зависимости от степени колонизации НР и наличия ЛФГ

Отсутствует 5—9 10—15 17—40

общеечисло из них число больных больных сЛФГ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *